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求教各位大佬

腼腆的小生口腔医学其他学科医学生

病例信息患男性 42岁27牙疼痛就诊除了显微镜之外还有什么方法可以拍到根管口？

口腔

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牙龈瘤一例

还梦见了口腔颌面外科学医学生

病例信息学生体检见，生长时间不详，家里没钱没去看过病例讨论

口腔

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菜鸟拔牙

口腔新晋小白口腔内科学医学生

病例信息下颌阻滞麻醉局部浸润麻醉下拔除。我选择了远中偏颊侧切口沿着47龈沟在近中做了垂直切开翻瓣。病例讨论拔除过程发现的问题。1.已经想着偏颊侧切，结果翻瓣之后感觉切口还挺靠近舌侧的。这个是否跟局麻下黏膜肿胀有关？一般具体怎么处理。2已经尽量把高速手机直立结果还是偏差较多。这个有没有啥小技巧？3.我这个牙齿是分根取出的，髓室分界看不清，器械放置困难。耽误了好长时间。拔这颗牙花了尽一个小时的时间。还是太菜了，下次我口内尽量多拍几张照片，希望大佬们能多多指点。

口腔

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一例不良修复体改良

孔孔666口腔科医师

病例信息【患者信息】：左下456烤瓷联冠松动，要求重新粘结【主诉】：左下后牙假牙松动2周，要求粘牙【现病史及既往史】：左下456烤瓷修复多年。【检查】：左下456残根，34金属桩三度松动。【临床诊断】：34 35 36 不良修复体34 35 36残根【治疗经过及结果】：患者经济条件有限，将旧义齿重新清洁，桩核，树脂充填。粘结旧修复体。

口腔

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BOPT一个月后

chenguo350口腔科医师

患者女，于其他诊所进行过概管治疗，纤维桩冠修复，纤维桩冠折脱落。唇侧至龈下2MM，（忘了初诊照，将就看看）因为怕冠延长后影响美观，选择BOPT。修复较为勉强也跟患者沟通过了吧，纤维桩氧化锆冠修复，（我比较懒没有做临时压袖口，想着用冠直接压，如果不行我就重做，）一个月后复诊，牙龈整体看着还行，探诊也不出血，就是感觉龈缘较松。。。有没有大神分析一下，是不是我操作不当引起的？

口腔

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舌体肿物2年，激光切除1年，再次发现2天。

小萧医师骨科医师

病例信息2年前无意发现舌体黑色肿物，质较硬，轻度压痛，活动时不痛，无舌头麻木及活动受限，无颈部淋巴肿大。有时消退，有时出现，无逐渐性长大。1年前在当地市医院行激光切除术，术后未送病理检查，手术医师考虑血管瘤。2天再次发现原处黑色肿物，质较硬，轻度压痛，活动时不痛，舌面有异物感，无舌头麻木及活动受限，无颈部淋巴肿大，无外伤。病例讨论考虑什么诊断？怎么治疗？

拉维奇嗯路回复

扩大切除，送病理

口腔

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原本以为是普通的肛周脓肿，没想到是极罕见疾病。

肖申克的二叔肛肠外科医师

病例信息患者，男性，20岁肛周肿痛1月入院。患者1越前开始出现肛旁肿物，并逐渐增大，伴明显疼痛不适，无发热，无便血，大便每日一次。患者当地医院就诊，考虑肛周脓肿，建议患者手术治疗，患者当时欲保守治疗。随后患者再次前往济南某省级医院，怀疑患者为结核性脓肿，建议患者抗结核治疗。随后患者来我院就诊。患者入院后行血常规检查，可见白细胞正常，CRP稍高。结核分支杆菌抗体（+）艾滋、梅毒（—）EBV、CMV（—）CEA 2.0随后我们行肛周MR检查。对于MR的结果。影像科怀疑是臀部肉芽肿。并不能确定诊断。于是我们给患者行胸部CT检查。胸部CT发现了双肺斑片影，双肺肺大泡，右下肺局部钙化、左上肺支气管扩张，

肖申克的二叔回复

等sci发表了。我在发一遍

病例库

普通外科

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面部色素痣一例

1fyoung普外科医师

病例信息患者女性，25岁，发现右面部黑色肿物10年。自诉原来很小很小，后来逐渐增大，明显了，为求手术切除来院手术前挂号标记刚做完手术术后第3天拆线前（术后第5天）术后10天术后2周术后1月术后4月病例讨论为啥痣从青年开始开始越来越大，越来越多？

halfcent 回复

还是那句话“成天把黑素瘤挂嘴边的人多数从来都没见过黑素瘤”。皮损就是典型的“乳头瘤样皮内痣papillomatous dermal nevus AKA Unna痣”或者就是简称乳头瘤样痣，有ICD的。楼里面有说“桑葚痣”的，我不知道他读的是什么教材。交界痣、混合痣、皮内痣的区分本科那本破皮肤病学教材就已经教过了。——————————————————————对于一个合格的医生，此病的鉴别诊断不是黑素瘤，而是脂溢性角化AKA基底细胞乳头瘤，并且这个鉴别诊断经常不是望诊、视诊能解决的，而是要靠触诊，一个是神经纤维瘤质地（皮内痣在组织病理上有向神经纤维分化倾向，故触诊质地也是相似的），一个是角化质硬的[查看7张图片]

热帖修复重建和烧伤整形

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临床医学排名

尼古拉斯宋小宝脊柱外科医师

林宝与婷宝回复

再怎么排，也得不了诺贝尔医学奖[查看图片]

考博留学-考博

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鱼钩刺伤怎么治

甩尾重症医学科医师

病例信息大家好，今晚急诊来了一位小伙，甩杆时不慎将带倒刺的鱼钩扎进了自己的面颊部。分享一下我的处理过程。患者，男，25岁，因“钓鱼时鱼钩刺入左面部半小时”来诊。既往体健。生命体征平稳。查体见一金属鱼钩刺入左侧面颊部，约刺入1.5cm深，钩尖无明显外露，倒刺卡于组织内，轻微渗血。治疗经过1.鉴于倒刺完全卡在组织内，决定采用“推进法”取出，以避免撕裂伤。2.碘伏、双氧水表面消毒后，用利多卡因局部浸润麻醉。3.先用无菌持物钳夹住鱼钩尾端，沿鱼钩弧形方向，向前稍用力推进，直至钩尖穿透对侧皮肤，用消毒后的钢丝钳剪断穿出的钩尖及倒刺部分。4. 将剩余的鱼钩主体顺原刺入通道退回，异物完整取出，生理盐水及碘伏

名之山没虎回复

这个比较简单无菌就不说了我们直接剪断把针尖从另一头串出来就行了

病例库

热帖危重急救

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一波三折

急诊老马急诊科医师

病例信息【患者信息】：患者，女，51岁。【主诉】：胸痛3小时，突发意识障碍10分钟余【现病史及既往史】：家属诉患者3小时前外出劳作过程中出现胸痛，具体性质及位置描述不清，家属到场时发现患者手捂上腹部，无意识障碍、二便失禁；无肢体偏瘫口角歪斜；无畏寒、发热等不适，未予特殊诊治。遂送入我院，10分钟前出现意识障碍，表现为呼之不应，问之不答，伴呕吐，呈非喷射性。呕吐物为胃内容物。【检查】：末梢血糖12 血气分析未见明显酸碱失衡、电解质紊乱。【临床诊断】：胸痛待查：意识障碍待查：查体：BP186/86mmHg.R13次/分，P49次/分，SPO2：95，T…36.4摄氏度。神志浅昏迷，左侧瞳孔3.5，

情Ca晚期回复

建议完善主动脉CTA检查，排除主动脉夹层。

危重急救

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一个令人悲伤的病例～

吸氧娃娃鱼医师

病例信息患者，男性，69岁，突发心前区不适由当地医院转入我院重症，床旁做的超声。当时病人生命体征平稳，意识清晰，虽然闭着眼睛，但能说话，知道是在给他做超声，还说：以前有个小囊肿，现在还有没有。心电图是多导联病例讨论临床申请单上面无任何信息，看了床头牌才知道急性心梗入院，看左室长轴（可惜没拍图）心尖四腔心时都发现左房后外侧有一个囊性回声66️40mm左右，左房受压变得很小，一上彩，好家伙～穿孔了！询问值班医生，说心梗是广泛前壁，不符合啊，那多切面看吧，怎么看都是侧壁下后壁动的不行，侧壁基底段穿孔。红蓝交替很容易会把这个大血肿看成左房，前缘遮挡二尖瓣处，给人一种二尖瓣有问题的假象

病例库

超声医学

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一口气有多珍贵

顽石头0426急诊科医师

病例信息......医生，医生快救人啊！家人再次哭喊着.............一闻有明显农药味，只见5~6人抬着一患者慌慌张张的入科。心想坏了，又来中毒的了。一问才知：原来是一男性69岁患者，因“代)自服乐果致昏迷约1小时”被发现：患者家人诉患者今日与家人生气，大约1小时前被发现其自服农药“乐果”半瓶(含量约275g/瓶，具体不详)，发现后呼之不应，渐口吐白沫，被家人紧急送入。查体：体温：36.1℃，脉率：113次/分，呼吸：21次/分，血压：60/54mmHg，SPO2：66%，神志昏迷，鼾声呼吸，口吐白沫，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.0mm，对光反射迟钝，颈软，心律齐，未闻及病

h1280008353 回复

有机磷农药典型代表：乐果。十多年前，当学生的时候，学习有机磷农药中毒，就是这个药，多年后，居然又看见了这个药。

危重急救

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我的班搭子心梗啦。

帝尊普通内科医师

病例信息我的班搭子，男性，41岁。下夜班以后自觉心悸、乏力、头晕。在家自测血压92/60mmHg，拨打120后同事出诊给他做了个心电图显示正常，他自觉症状减轻，让救护车回去啦。40分钟后再次拨打120，呼叫原因是过敏反应。救护车将他接到医院后，他说还是头晕，昨天在本院喝了一次中药，怀疑是中药过敏。查体：血压90/56mmHg，神志清楚，精神差，双肺呼吸音稍粗，心音低顿，律齐，腹软，四肢活动自如。赶紧让他躺下，推了10mg地塞米松注射液，开通静脉通道，吸氧。5分钟后仍诉头晕。复测心电图提示急性心梗。告诉他的时候他还以为在开玩笑，给他看了心电图，复测了一次，仍然提示心梗。立即口服阿司匹林300mg