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典必殊的特点

shenshen1970眼科医师

典必殊所含地塞米松为醇化地塞米松，具双向性，既溶于脂，也溶于水，所以其前房浓度较高，易导致高眼压，但对于前房炎症也比较有效。氟米龙角膜穿透性较差，对眼表炎症有一定作用。

眼科

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日常分享

眼科最后一个牛马白内障科医师

试工回湖南的路上，心乱如麻，突然想到人饿了只有一个烦恼，吃饱了就有无数个烦恼…

lqz423 回复

人挪活，想多了无益，徒增烦恼~当年我从公立医院眼科主任位置上裸辞，从起念到实现用时不到半个月，只要有技傍身，懂取舍，眼光长远些，一般都不会差的！祝你一切顺利！

眼科

2102 浏览 · 16 点赞 · 32 讨论

这是图片，不是病例

如果云知道ing口腔修复科医师

口腔

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根尖诱导处女作

小马不想做根管口腔颌面外科学医学生

大家好，我是小马（不想做根管)，没错，这次终于跟根管沾边了！跑不脱的！患者16岁，女性，自发痛咬合痛就诊，牙体表面无龋坏（不排除上个医生去了颌面龋)，松动0，有开髓痕迹。主诉：两周前去别的地方看过，放了药没效果。碰到这种情况我的第一反应是“病例麻烦，别人看不好我估计也不容易，先拍片！”（首先看患牙详情，其次防止患者家属扯皮，给别人背锅。）上图！打开之后很惊讶，根尖孔未闭合，典型的B形！牙周膜间隙明显增宽，还好拍了片子，（根管治疗前先拍片！先拍片！先拍片！特别是接手别的地方跑过来的患者！保护好自己！)而且上个医生的操作我也不理解，这是什么操作，根管里面只有棉花，啥都没有？有没有老师解释一下这样做

病例库

口腔

7415 浏览 · 15 点赞 · 13 讨论

上下前牙根面覆盖手术一例

readernie牙周科医师

患者性别：女患者年龄：38简要病史：多年横刷史，自觉“牙龈萎缩”两年。体健，职业为大学教师。体格检查：21.22及32.31.41.42牙龈萎缩2~5毫米不等，牙龈轻度炎症，全口探诊深度2~6毫米。辅助检查：无殊临床诊断：慢性牙周炎伴牙龈萎缩治疗经过：先基础治疗，清理龈上龈下牙石，口腔卫生宣教。随后分次进行上下前牙根面覆盖手术。具体如下图。手术先下颌，后上颌。前三张是下前牙术前术中术后，第456张是上前牙术前术中术后，最后一张是术后正面开口照。

雪里一片清净回复

这种水平萎缩长期效果不好搞

口腔

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夜班惊魂！派出所民警送来“牛奶血”——乙醚萃取法处理重度脂血标本的检验复盘

慧慧1027医疗行业从业者

各位站友，大家好！我是检验一线，分享一个夜班印象很深的标本。这是我很多年前的一个夜班。病例概况患者，男，30 余岁，派出所民警，平素经常外勤应酬、在外就餐，长期饮酒。本次因身体不适就诊，临床开具血脂等生化项目，标本送达检验科。拿到标本第一眼就被惊到：离心之后血浆呈明显乳白色，典型脂血，也就是大家常说的“牛奶血”。肉眼可见重度乳糜，直接上机，大量生化项目会受到脂浊干扰，结果失真。检验过程标本离心后血浆乳糜浑浊，肉眼判定重度脂血。为尽可能获得可靠结果，我们采用乙醚萃取法对血浆进行脱脂处理：利用乙醚萃取去除血浆内乳糜微粒，吸取下层清亮水相，再上机检测生化项目。同时在报告单备注清楚：标本重度脂

临床检验

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胆囊术后两年组织夹进入十二指肠如何与家属解释

幻影黑子骨科医师

破险寻生回复

胆囊切除术后组织夹慢性侵蚀移入十二指肠属于远期少见并发症，沟通家属时客观说明该并发症发生率低，属于组织夹长期毗邻胆道与肠管、慢性侵蚀移位，并非手术即刻失误。优先评估内镜下取出方案，充分告知潜在风险：夹体取出过程出血、肠穿孔、肠瘘的可能性，同步备好外科备选预案，全程书面沟通留痕，是非常值得复盘的教学病例。

热帖普通外科

3701 浏览 · 32 点赞 · 38 讨论

砸烂的断手如何挽救！

显微青年骨科医师

63岁老年男性，在厂子打工干活时不慎被铁块砸伤，右手自腕部完全离断。来我院紧急救治。老伴不想保肢，再三劝阻下行右侧断腕再植术。术前如图：病例讨论断腕再植术，需要注意哪些专业细节，手术计划如何制定。

骨科

2105 浏览 · 15 点赞 · 11 讨论

37岁女患，咳嗽，发热，双肺弥漫性病变，病毒？结核？真菌？其他？

ljzhang168呼吸科医师

女患，37岁，咳嗽、咳痰1月，加重伴发热1周入院，1月前受凉出现咳嗽，咳少量白色粘液痰，无畏寒发热，无头晕头痛，无咯血胸痛及呼吸困难，就诊当地县医院，完善相关检查考虑肺炎，予以抗感染、止咳化痰等治疗好转出院，1周前咳嗽、咳痰加重，咳黄浓痰，间断发热，最高体温38.5，同时伴有活动后气短，予以左氧氟沙星口服症状无明显好转，而转诊我院。既往史无特殊，否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性基础疾病史，家中从事虫草花种植，无食物药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T36.2、P106次/分、R24次/分、BP98/69mmHg,浅表淋巴结不大，双肺呼吸音粗，双下肺闻及少量湿啰音。胸部CT：双肺弥漫性病

李梦杰huxi 回复

37 岁女性，亚急性起病，咳嗽咳痰 1 月、发热气短 1 周，左氧治疗无效；职业暴露：虫草花种植；CT：双肺广泛斑片、磨玻璃、小叶中心结节，沿支气管分布，中上肺为主，呈支气管播散样改变。首先考虑曲霉（烟曲霉）/ 丝状真菌（虫草种植环境高暴露），其次鉴别肺结核、过敏性肺炎。

呼吸胸外

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高热伴腓肠肌剧痛1天

Xcp314159普通内科医师

9月，男54岁，带小孩去某动物园玩，第二天，高热，乏力，全身酸痛，右侧小腿疼痛，拒按，略肿，在某院检血，白细胞及分类皆高，腓肠肌彩超：血管及肌肉组织皆正常，在院治疗一天无效；来诊，明显右腿行不便，压痛明显，体温38.7，肝脾未触及，肾叩（一）；疑诊：钩体，可能动物园类动物粪便或经鼠在草地上传播，由于天热，穿少在动物园内草地上接触；给予头孢十小剂量地米（防止赫氏）静滴，同时排泄物84消毒，三天后体温症状消失，开口服药一周巩固治疗。告之，如家人有不适及时就医。重点：发热+腓肠肌剧痛

Xcp314159 回复

白总1.2，中粒比81%，其他正常

社区全科

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高位肛瘘虚挂线术case17

黄洋峰医生肛肠外科医师

主诉:因肛门反复肿痛、间断流脓2年就诊。现病史：患者2年来反复出现肛门旁肿痛，破溃流脓后症状缓解，反复发作，迁延不愈，无明显肛门失禁、无便血。专科查体：肛周可见外痔皮赘，截石位1点位距肛缘约12cm处可见肛瘘外口，局部肿胀，局部可触及条索状硬结通向肛内，按压可见少量分泌物溢出。肛门括约肌松紧度可，控便功能正常。辅助检查：提示高位肛瘘改变，瘘管位置较高，累及部分括约肌，无复杂多发支管。诊断：高位肛瘘手术方式：高位肛瘘清创+虚挂线引流术病例讨论丝线虚挂线术利用丝线无弹性的特点，在不产生组织切割效应的前提下实现瘘管标记与持续引流，相比橡皮筋紧挂线有效地保护了括约肌功能。相较于橡皮筋虚挂，其优

重庆菊花与刀回复

高位肛瘘虚挂线术是保留括约肌术的重要一种，有一定的复发率，关键是漏道探查、内口寻找，对术者经验要求极高，对于术后的管理也要求极高。黄主任给我们展现了一台教学式手术，从结果来看也极为成功。感谢分享！

普通外科

2988 浏览 · 43 点赞 · 20 讨论

和男朋友吵架后手变成～鸡爪手了，～过度通气～呼吸性碱中毒！

zxxssy普外科医师

女23岁，既往有抑郁症，长期服用抗抑郁药物，40分钟前和男友吵架后突然出现呼吸困难、四肢麻木、口唇发麻，手指僵硬蜷缩～鸡爪样抽搐。尝试安抚情绪，放慢呼吸节奏。“4-6呼吸法”：吸气4秒，呼气6秒，以降低呼吸频率。奈何不配合！！！建议：坐直，放松肩部，先呼气；然后缓慢吸气并数4下，屏佳呼吸数4下，再缓慢呼气。还是不配合！！！给她带一口罩不管用！！！我晕：120转诊！！！

临床决策回复

一、现场急救与院前转运阶段处置评估患者为23岁女性，既往有抑郁症并长期服用抗抑郁药，争吵后突发呼吸困难、肢体麻木及“鸡爪样”搐搦。在常规情绪安抚、呼吸控制训练（如4-6呼吸法）及佩戴口罩均无法配合或无效的情况下，现场急救与转运处置策略如下： 1. 器质性病因排查前置：在将病情归因于心因...查看完整分析

普通外科

9009 浏览 · 97 点赞 · 62 讨论

“气死牛”耕地机，差点要了老命！

周文作医师普外科医师

患者成年男性，操作耕地机时发生意外。病例讨论每年农村耕地机，切食机等机械意外损伤病例非常多，致残率触目惊心！

临床决策回复

针对该成年男性操作耕地机意外致机械损伤的病例，当前病历仅记录初步诊断为“机械损伤”，缺乏具体解剖部位、生命体征及创面细节，且尚未拟定明确方案。农机伤多为高能量钝性挤压、绞轧与撕脱复合伤，合并严重的土壤、农田有机碎屑污染，致残率及感染风险极高。结合急危重症创伤救治规范，现对当前诊断与治疗合理性进行评估...查看完整分析

普通外科

1.4 万浏览 · 268 点赞 · 55 讨论

2611乳腺影像病例:左侧乳腺病变，诊断？

飞龙在天_007核医学科医师

性别：女年龄：69 岁主诉：发现左乳肿物 16 年余，增大 13 天现病史：患者 16 年前无意间扪及左乳肿物，约红枣大小，患者无其他不适症状，未给予治疗，13天前自感肿物较前增大，后于我院查乳腺彩超提示左侧乳腺 4 点距乳头 1.7cm 处见大小约2.52x1.49x2.22cm 的低回声结节，边界尚清晰，形态不规则，内可见血流信号显示，拟 BI-RADS 4b 类。患者无乳房胀痛，无皮肤破溃及乳头溢液等不适。左侧乳腺钼靶检查图像如下:@程先进

飘飘567 回复

影像核医学

412 浏览 · 6 点赞 · 8 讨论

15岁青少年髂前上棘撕脱骨折，规范保守治疗三月完美康复

杨庆运骨伤科医生中医骨伤科医师

患者，男，15岁，左髂前上棘撕脱骨折。闭合复位屈膝屈髋石膏外固定治疗。5周拆除石膏，经过3个月治疗康复，完美恢复正常。如下：首诊三维重建CT35天复查3个月复查完美康复知识点小结髂前上棘撕脱性骨折多见于青少年剧烈运动损伤，因肌肉猛烈牵拉导致骨块撕脱移位，临床部分病例常被建议手术固定。本例15岁青少年患者，运动致髂前上棘撕脱性骨折，结合患者年龄、骨骺发育特点及骨折移位程度，综合评估后予以中医正骨手法、规范制动外固定、分期康复指导的保守治疗方案。治疗期间定期复查，动态观察骨折愈合情况，及时调整固定方式与康复强度。经过三个月系统规范化保守治疗，患者骨折愈合良好，局部无疼痛、无活动受限，骨盆及髋关节功