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水鸢内科医师

2025年，随着医保检查越来越严格，好多私立医院申请降级，甚至宣布破产，目前私立医院还值得去吗？在我看来，一个地区的私立医院分以下几种（在一个地级市范围内）。一：也是从事医保范围内诊疗，但是水平低于本市内最高水平医院。这种医院很危险，以前很多这种医院靠骗保活着，现在是重点检查对象，很多医院熬不过寒多。主要原因：1.医保检查打击。2.公立医院扩张。以前公立医院没扩张时，就医没这么方便，现在公立医院也要生存，搞周六周日门诊，加快周转率，其实对病人来说更方便了。私立医院优势没有了。二：从事医保诊疗范围，但是水平等同于或者超过本市最高水平医院。这种私立医院价格肯定不便宜。但是有一个特点，它占有了一个地

王可迪尔回复

你没有选择的时候能去哪里就去哪里，你首先得有钱维持生活活着才能计划后面的。。。

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要不要等主治聘了再辞职

12956asd内分泌学医学生

考试考过了，论文发好了，单位一般年底评聘，但是我现在就上班上得很痛苦。我刚上班的时候科室还行，大家都是咸鱼，一般也不加班，也有休息日，收入尚可，科室氛围很好，夜班很累，经常上班到后半夜疯狂想辞职，但是其他方面还行，所以总体还算满意。但是从去年年底开始，主任开始上进了，我们的工作量就各种增加，中午不休息一直加班，下午下班后还要加班才能把活干完，下夜班的时间越来越晚，还在休息日给我们找各种事情。科室氛围也越来越差，上级和主治各种挑毛病查病历书写。绩效反而不如去年。我老早想辞职了，想辞职以后考公务员，考不上就找其他非临床的岗位，如果都不行再考虑回医院上班。所以之前想主治聘了以后再辞，留条后路。但是现

呋麻滴鼻液回复

楼主看我分析：1如果决定走，证书到手就可以走，证书卫健委发，而且中级不用评审，只要医院有岗位就可以聘。你去下家聘不聘，跟你在原单位聘不聘没关系。2副高考试时间需要中级聘后起算，你刚聘了就跳槽，到时候你回头开聘用证明，原单位聘不满一年好多不给开，所以没必要在意聘不聘。有中级资格证就ok不影响你找工作的。3大环境一般，还是建议骑驴找马，偷偷摸摸搞好下家，辞职才不慌，才有底气，裸辞不建议，家里有矿就另当别论了，随便搞。

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现在读博还值得读吗？

水鸢内科医师

现在读博还有性价比吗？十年前读个博士，稳进大三甲医院。十年前读博，真的是普通人，可以靠这个逆天改命。如今，为了缓解压力，硕士扩招已经到了令人发指的地步，有文章指出，硕士 20 年翻 20 倍，博士翻 10 倍。同时，三甲医院大放水，一大批县医院获评三甲医院。如今，在热门发达地区，硕士进二级医院已经是很常见的现象，注意不是二甲医院，而是二乙医院。目前，经济下行，雪上加霜的是，几乎每个医院都在缩招。很多医院，把一年四次招聘改成一年二次，相当于缩招一半！同时，硕士博士，仍还在扩招！硕士的竞争已经白热化，势必向上影响到博士。现在读博还有性价比吗？我认为分三种情况：顶尖top医院的博士，目前仍还有性价比

今年雨水多回复

该上学的年纪上学，该工作的年纪工作，不要工作了再去上学。你瞧不起这个医院，等你博士毕业了医院瞧不上你。

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病例深度解析之上颌窦外提升——侧壁开窗法

正畸小白Tommy口腔正畸学医学生

切开翻瓣后用超声骨刀进行开窗用外提工具进行窦底黏膜的提升，为骨粉的植入提供空间植入种植体并填入骨粉，骨粉可以促进血液的聚集和血凝块的形成，诱导成骨覆盖屏障膜并用钛钉进行固定这里利用的是GBR骨增量的原理，将屏障膜置于软组织和骨缺损之间建立生物屏障，创造一个相对封闭的组织环境，阻止结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损区。允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的前体成骨细胞优先进入骨缺损区，优势生长，同时保护血凝块，减缓压力，实现缺损区的骨修复性再生。之后就是常规操作了，减张缝合术后CBCT，未损伤窦底黏膜，白色影像是植入的骨粉后期再给大家分享上颌窦内提升，相比外提要简单些

shuizhongdao 回复

这个是邵老师的病例？

口腔

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半夜刀砍伤患者面神经吻合+美容缝合 | 缝合大赛

刀刀猫07口腔科医师

外科夜班还是比较苦逼的。。

赛雷菠萝仔回复

用的皮内缝合吗

口腔

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女性患者牙龈长出「毛发」近 10 年，为全球首个报道案例

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在口腔科诊室里，一个 25 岁的女性患者缓缓张开嘴。她的主诊医生看了一眼，大吃一惊——在她的游离龈和上门牙之间（图 1），长出来一些棕色的毛发，从外观上和睫毛几乎一样。在女孩的下巴和颈部也长着大量的毛发（图 2）。图 1图 2实际上，这不是女孩第一次因为「牙上长毛」就诊了。2009 年女孩就来就诊过，当时只有口腔龈沟上皮有「牙毛」，还没有现在这么严重。第一次就诊时，医生给她做了常规血液学检查、性激素分析，发现女孩激素水平比较高，尤其是睾酮和黄体生成素；超声检查又发现卵巢里有很多囊肿。种种迹象，医生判断她是多囊卵巢综合症。按照多囊卵巢综合症的治疗方法，医生给她切除毛发、局部手术，并让她口服避孕药

不要拿我的笔回复

别人牙齿都长头发了我头上还没多少头发

口腔

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治疗后咬裂了，一定要拔牙？慢性根尖周脓肿RCT术后冠折修复一例

牙医tantan口腔修复科医师

这个病例是自己全程跟踪的。患者看过多家牙科，在我这里从一开始很疼到最后不疼、从发生意外到及时处理、从不信任到信任。自己收获很多，特此分享，遇到牙齿咬裂，不一定就要拔牙。基本信息：刘某，男48岁。治疗经过：①36根管治疗。 ②36不慎咬裂，复诊检查。 ③尝试保留，纤维桩核修复，全冠修复。以下是详细的病历及图片。一、牙疼，那就根管治疗。初诊，牙疼，咬不得，诊断是36慢性根尖脓肿的急性发作，建议根管，打开很多脓，冲洗掉后就暂时封起来了，颊侧没切，让他3天后再来慢慢清理。第一次复诊：明显好了很多，牙也不松了，根尖压着也不疼了，不过摸有点弹性波动感觉，没太在意，想着自己会吸收。直接根备，封药，让下次1

雪里一片清净回复

昨天我也遇到了一个根管治疗完的下颌7，拔完智齿后裂开了，裂的位置和你一样，很头疼，也只能向你一样打桩修复了

口腔

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xixi9684颌面外科医师

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看看这个是尿液里的什么结晶

一只有光的猫普通内科医师

病例信息镜下是黄色的昨晚睡的晚，手抖，好不容易拍了一张。

临床检验

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20250806术中才发现的广泛的继发性胆脂瘤

西京耳科陈阳耳鼻咽喉科医师

病例信息病例讨论1.术前这个病人诊断中耳炎，CT无胆脂瘤征象；2.术中发现中鼓室、上鼓室广泛的继发性胆脂瘤；3.如何判断胆脂瘤的后界，没有做锁孔，就是找到上皮囊袋的后界；4.上皮累及面神经和镫骨底板的切除技巧；5.直接用软骨加高镫骨重建，没有听小骨也可以获得良好的听力效果

西京耳科陈阳回复

肯定是没有，如果术后有面瘫的情况，我一定会告诉大家

耳鼻咽喉头颈外科

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螺钉钢板的魅力——股骨髁骨折钢板固定

骨科手术笔记医师

病例信息患者，女性，65岁，摔伤。入院诊断：左股骨远端粉碎骨折。病例讨论内侧需要辅助钢板吗？

骨科

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股骨粗隆间骨折复位小技巧

骨科手术笔记医师

病例信息患者男性，80岁，摔伤。复位技巧都在图中

骨科

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前臂中上1/3双骨折旋转移位如何纠正？

赵洪洲天津医院骨科医师

移位明显的前臂中上1/3双骨折是手法复位外固定治疗的难点，尤其对于肌肉较发达的青少年则难度更大，如果再合并了骨折断端的旋转移位那就是难上加难。患者14岁摔伤致前臂疼痛肿胀畸形活动受限。诊断：右前臂中上1/3双骨折治疗：天医正骨手法复位石膏托联合夹板外固定。正侧位示桡骨横断骨折，旋转（骨折断端宽窄不一致）、成角、侧方、重叠移位，尺骨斜形成角移位。复位方法：桡骨近端受旋后肌牵拉旋后，先应用“旋转”手法纠正桡骨旋转移位同时将前臂旋后。再应用“端挤”“成角折顶”“提按”手法纠正成角、侧方及重叠移位。石膏托+夹板超肘超腕固定。复位后正位对位良好，侧位尺桡骨仍残留掌背侧移位。调整掌背侧压垫位置，将掌侧压垫

macaocao 回复

衬垫里面带一小段金属丝，有助于判断位置，学到了。

骨科

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孕27+4周子宫破裂，腹腔内出血3000ml

伊人水香产科医师

病例信息【患者信息】：已婚孕妇29岁，G4P1，6年前顺产1次，3年前异位妊娠腹腔镜手术1次，人流1次。【主诉】：停经27+4周，腹痛2天，晕厥1次。【现病史及既往史】：孕妇末次月经2025.2.6，孕期定期产检，结果均正常范围。入院前2天孕妇无明显诱因出现腹部隐痛，进行性加重，无阴道流血流液，无恶心呕吐等不适，自觉胎动正常，未就诊。入院前2+小时，孕妇出现头晕并晕厥1次急诊就诊。3年前异位妊娠腹腔镜手术1次(患侧输卵管切除)。【检查】：T36.3℃，P95次/分，R20次/分，BP80/48mmHg，面色苍白，皮肤黏膜湿冷。产科检查：胎心80-100次/分，宫口未开，阴道无流血流液，宫高腹围

妇产小医浅色回复

大概前次宫角间质部异位妊娠切的苦了点翻手术记录！

妇产

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太胖了，太胖了，大腿骨折了，咋办

武医生骨科医师

连阴雨近一月的河南，收秋真是困难，天气刚一见好，马上农忙了，不过一增加活动，意外外伤随之而来。女，72岁，自己家种摔倒致右大腿疼痛，活动受限一小时就诊，门诊以“右股骨骨折”为诊断收住入院。如图155cm的身高，180斤，太胖了。临时牵引，5年前脑梗病史，未留后遗症，今年3月份行心脏支架术，目前口服双抗药物，高血压病10余年，糖尿病5年余，对症药物治疗。患者本人对手术有点抵触，先牵引消肿吧，骨牵引也不让打，皮肤牵引两公斤维持着。三天后，无法耐受持续皮肤牵引，要求手术，双抗停药六天后，科室讨论，于今日上午安排手术，逆行倒置钉，必要时有限切开钢丝维持复位后再髓内钉，不过，想着这么胖的身体，诶呀头大。