丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

帝尊普通内科医师

病例信息我的班搭子，男性，41岁。下夜班以后自觉心悸、乏力、头晕。在家自测血压92/60mmHg，拨打120后同事出诊给他做了个心电图显示正常，他自觉症状减轻，让救护车回去啦。40分钟后再次拨打120，呼叫原因是过敏反应。救护车将他接到医院后，他说还是头晕，昨天在本院喝了一次中药，怀疑是中药过敏。查体：血压90/56mmHg，神志清楚，精神差，双肺呼吸音稍粗，心音低顿，律齐，腹软，四肢活动自如。赶紧让他躺下，推了10mg地塞米松注射液，开通静脉通道，吸氧。5分钟后仍诉头晕。复测心电图提示急性心梗。告诉他的时候他还以为在开玩笑，给他看了心电图，复测了一次，仍然提示心梗。立即口服阿司匹林300mg

风神之灵回复

好不容易存点钱，又给用出去了，还好还活着，有机会挣回来，不然白瞎了读那么多年书，考那么多证书，论一个好同事的重要性…………

病例库

危重急救

5.3 万浏览 · 78 点赞 · 88 讨论

海边旅游需谨慎呐

西域老三急诊科医师

病例信息患者，男，60岁，右小腿肿痛、瘀斑1天伴意识改变8小时。一个月前有海边旅游史，进食海鲜。否认皮肤损伤史。病例讨论无消化道症状，否认皮肤破损史。病因不明还是要广覆盖，早期彻底清创，非典型菌也要考虑到。遇到一次记一辈子。

小麦8201 回复

海洋源性创伤弧菌感染是一种极其凶险的疾病，细菌和毒素会在短期内迅速扩散，导致皮肤、肌肉坏死，最后影响到所有器官，结果心肺肝肾脑等所有器官功能衰竭而死亡，这是我见过最可怕的皮肤感染，唯一可能有效的办法是尽早进行手术，甚至截肢，阻止细菌和毒素向全身扩散，同时用强有力的抗生素，或许还有一点点希望，这是个让人非常难以接受的治疗选择。

病例库

危重急救

1.4 万浏览 · 29 点赞 · 24 讨论

急诊真的很烦醉酒患者，尤其是酒后外伤的。

急诊科米兰球迷急诊科医师

急诊外科医生，这样的伤口，7.8公分，醉酒患者拒绝缝合，我苦口婆心劝，同时为了防止不缝，后面感染不愈合等问题讹上我，偷偷录音了。结果患者跟他弟弟，一句句话冲我，情绪越来越激动。然后我喊来保安，同时报警，一看我喊保安来，就指着我辱骂“不停重复国骂”。我汇报领导，领导让我回避，等警察来。警察来了后，患者要跟警察battle，警察说你要看病就看，不看就去局子。患者和他弟弟开始说我态度不好，我说我有录音，全程录。患者说“你凭啥录音？搞的跟侦探似的”我说对，就是为了防你这种人污蔑我。后来警察把儿女喊来一起听完录音（证明我不但没有态度不好，而且还反复劝他）。儿子向我道歉，承认他父亲喝酒后情绪激动。我看这样

掌上明朱ZHU 回复

很多年前我们科室半夜来了一个醉汉，疯狂闹事儿（破坏公物，谩骂医生等等），甚至要打值班的女医生，场面一度混乱不堪，结果外科男医生听闻赶到，醉汉见一彪形大汉立于眼前，立刻怂了，老老实实配合治疗，其实那些醉酒装疯的人，不见得全是真醉了，只不过在真假之间反复横跳，借酒之力放纵自己而已。作为医生不得不跟这种人斗智斗勇，一面要治病，一面要防被误伤，真难！

危重急救

5.7 万浏览 · 54 点赞 · 70 讨论

患者求医无门，两位三甲医院超声科医生的一句话，帮助了两个家庭

hlht胡海涛普外科医师

2024年底，一位福建糖尿病足患者的女儿找到我，进诊室那刻，我看到她双眼的泪花;她和妹妹带着父亲在广州某三甲医院看糖尿病足，肾移植术后出现双足疼痛、足趾缺血严重疼痛、纳差，多个科室都不收治，不知道找谁治疗;我问她，咋找到佛山来的？在广州那个医院做超声时，内外科都不收，不知道找谁看病，超声科医生说佛山胡医生处理疑难糖足有经验;看似疑难危重的糖尿病足，治疗第一步是使用镇痛泵止痛，然后加强营养，后续再通血管;2025年9月，邀请我去福建：经过前后近10个月治疗，患者病情稳定，体重由80斤升到90多斤，回到一周透析三次状态，尿少，但白蛋白正常了，患者精神气色更好了这次会诊治疗建议：继续努力加强营养

龙城_杜大夫回复

胡老师的经历丰富，经验老到，病人就医的目的有时候也很单纯，就是你能帮他解决问题。有很多病人最终就医时已经辗转很多医院、很多医生，有可能到后面就是抱着最后一丝希望了，才找到最终解决问题的医生，有些病人可能在这个过程当中就放弃了，很幸运这几位病人能碰到胡老师。我们也在努力变成能帮别人解决问题的人，帮解决的问题越多，就越能收获患者的信任

超声医学

7939 浏览 · 48 点赞 · 16 讨论

软软的，见过吗？

中年油腻猪普通内科医师

病例信息

天医一天回复

呵呵，内科医生见的少，外科医生一看就知道，脐疝。不一定是肠子，也有可能是大网膜，脂肪瘤等等。

病例库

热帖危重急救

6.2 万浏览 · 32 点赞 · 76 讨论

亲兄弟，这也太狠了吧！！！

飞翔吧龙肿瘤内科医师

病例信息亲兄弟之间反目成仇，造成严重不良后果。

是佳佳春回复

前两天也是，跟患者吵起来，他老婆也是神经兮兮，拿着手机搜这个病要怎么怎么治，该用什么什么药，还说剂量怎么不一样，噼里啪啦啰嗦一大堆，解释半天还将信将疑，还觉得我们是想害他们，脑子一热想把工作服一脱就去好好吵一架，但是看了这个后还是觉得退一步好一点，他有病我不能跟他吵，可能我才年轻20来岁见识不多，没有什么顾虑的，好怕哪天碰到那种发癫的患者偷摸带把刀冲过来攮我一刀，就凭医院大门那俩老头，除了能看住大门，真指望不上他们能在关键时刻能按住那种颠佬，好好锻炼身体，只希望碰到医闹能跑远远的

危重急救

8.0 万浏览 · 45 点赞 · 65 讨论

（原创）生死与错对

急诊狼人急诊科医师

直入主题吧！监护室白班，刚到科室，夜班护士说，“有个重的，快点上去。”“嗯”换完衣服，一眼就能区分出来谁重，因为有两个人陪护正在陪着一个很难轻的患者。看了一眼，我就坐下了，说了句，“谁把他收进来的？”护士问“咋了？”“这不是那个经常来的高脂性胰腺炎的，骂爹妈，骂医护？”护士说，“不知道！”即便是他，我也快速看了一眼他的病历！患者，男，33岁，因“腹痛3天”就诊急诊门诊检查结果如下：仅仅看这些检查，你看出什么问题了？腹痛入院，脂肪酶、淀粉酶高，CT胰腺渗出，胰腺炎诊断很明确？不说答案，继续！患者入院后给予大量补液、胰岛素泵入等治疗。夜间复查血气如下：乳酸已经起来了，血糖测不出，血钾升到6.46，

中年油腻猪回复

看了二篇，也思考了，还是达不到狼哥的境界！临床的灵光一闪，含盖着狼哥的基础知识牢固，逻辑思维能力奔放，处置的果断，推理的严谨！佩服至极

病例库

危重急救

2.7 万浏览 · 154 点赞 · 60 讨论

白内障表面麻醉不收费了

金枫医生眼科医师

白内障德表面麻醉不收费了，不知道大家知道了不，你们单位白内障麻醉收费目前是如何处理的？

眼科

2508 浏览 · 4 点赞 · 18 讨论

眼科申博

语语语1眼科学医学生

本硕双非，去年眼科专硕毕业。目前当地一家私立医院工作，不满现状但又找不到别的工作，想申博。六级470左右，有一篇3区3分文章，还有一篇英文的综述，都是一作。再投几篇，有研究性文章，也有个案，目前都已被拒多次（估计今年投不出去了）。现在还未尝试联系博导。这样的条件有希望申博吗，不限学校

眼科

2086 浏览 · 2 点赞

眼内发红

dxy_jdu6xx14全科医师

球结膜表浅小血管破裂出血？血压不是高的？视力不下降。无甚痛痒。考虑哪方面

眼科

1199 浏览 · 1 点赞 · 2 讨论

有没有适合基层医院眼科看的视频

pentiwu眼视光学科医师

我们医院眼视光方面的病人多，但是自己知识还欠缺，求推荐相关课程

眼科

1184 浏览 · 1 点赞 · 2 讨论

关于玻璃体腔注射抗VEGF药物的选择

eryioo眼科医师

目前眼底抗VEGF药物种类很多，各位大神根据各自的经验探讨，关于病种和药物的选择都有什么见解

眼科

900 浏览 · 1 点赞 · 4 讨论

如何低成本选择绷带镜

ArchyXie白内障科医师

绷带镜是眼表角膜疾病和手术创伤时，改善患者症状和促进愈合的手段。常用于翼状胬肉术后，角膜激光PRK/LASIK术后，角膜上皮划伤，上皮糜烂，眼睑闭合不全，暴露性角膜炎，倒睫损伤角膜等。但是目前眼科使用绷带镜比例不高，重要的原因就是价格太高，随便搜一下医用绷带镜，某宝基本上都是100-200/片，如果是医院进货价格基本翻倍。那有没有更低成本但是透氧性又符合连续过夜佩戴的产品呢？上网搜了一下以上3种绷带镜的注册证，发现注册时都是亲水性接触镜，并没有单独的绷带镜选项，也就是该系列有度数的产品，也是符合绷带镜使用要求的。说人话就是医用绷带镜就是0度的隐形眼镜卖100/片以上，带度数的民用普通隐形眼镜卖

眼科

1501 浏览 · 20 点赞 · 12 讨论

角膜缘干细胞真的存在吗

孩子王胖虎眼科学医学生

我最近在做角膜缘干细胞相关的课题，翻到园子里的十几年前的帖子就有在讨论这个话题，但近些年角膜缘干细胞的文章层出不穷，原代提取+鉴定结果漂亮的不行，干细胞比例几乎都在80%+。我用组织块培养法提了两次兔原代，全部细胞都染上了上皮的标志物，现在我打出大大的问号。教科书上明确写着角膜缘vogt栅栏是角膜缘干细胞所在之处，但角膜缘真的有干细胞存在吗？真的可以提取出干细胞，P63a染色阳性而K3+K12染色阴性吗园子里高手如云，请做过相关研究和探索的老师、师兄师姐师弟师妹们不吝赐教！

眼科

1167 浏览 · 6 点赞

改善患者手术或操作配合性

眼科最后一个牛马白内障科医师

夜夜夜班，上了年纪，抵抗力差最近手术都没有录像，也没有遇见特别有趣的病例，说一个最近工作上的体会，很多时候会遇到很多病人配合性很差，不知道大家是怎么处理的，我目前会告诉病人如果配合不好，会多一些操作，然后会多花多少钱……病人在听到可能会花更多的钱，那痛也会忍着，痒也会憋着，肯定会坚持下去看来只有经济上的问题才是最重要的问题

眼科最后一个牛马回复

啊，其实我想说的是激光之类的治疗操作，手术我不怕的，像以前一个老师说，如果在手术台上连眼位都控制不住，那这个医生的水平也太低了帕金森全身抖动，先天性眼球震颤的白内障我都做过，压力不大

眼科

1921 浏览 · 11 点赞 · 12 讨论

丁香园临床病例数据库

近期热榜

1第十一批集采拟中选结果出炉！各位站友，集采后你的工作发生了哪些变化？