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舌体肿物2年,激光切除1年,再次发现2天。
小萧医师骨科医师
病例信息2年前无意发现舌体黑色肿物,质较硬,轻度压痛,活动时不痛,无舌头麻木及活动受限,无颈部淋巴肿大。有时消退,有时出现,无逐渐性长大。1年前在当地市医院行激光切除术,术后未送病理检查,手术医师考虑血管瘤。2天再次发现原处黑色肿物,质较硬,轻度压痛,活动时不痛,舌面有异物感,无舌头麻木及活动受限,无颈部淋巴肿大,无外伤。病例讨论考虑什么诊断?怎么治疗?
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拉维奇嗯路 回复
扩大切除,送病理
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急诊技能 | 单人法心肺复苏视频
月叔打怪兽急诊科医师
去年还是前年录的,分享一下
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给哥们女友补牙,说补的好,彩礼减两万
源源yyy牙体牙髓科医师
哥们老说女友牙是内八,忍不了了,过来补一下。轻度扭转,晚上10点过来弄的,只拍了术前术后,看看能帮哥们减两万不。哥们女友指定免费
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Dr于于于于于 回复
感觉给她矫正的话可以减五万彩礼
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胎膜未破的分娩
yangdoc妇产科医师
产妇32岁,系经产妇,孕29+周,臀位,因“先兆早产”入院,入院后促胎肺成熟治疗完毕,予安宝针 35滴/分静滴过程中仍出现正规宫缩,临产后产程进展迅速,上台行臀助,胎膜未破的情况下,早产儿娩出
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yangdoc 回复
感谢版主的点评,原本是想简单分享自己工作中碰到的病例,没想到能得到那么多同行的关注,以后工作中如有疑难、有趣的病例,我分享时尽量详细病例
病例库
妇产
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来白嫖的医生
baiyu1998医师
这天门诊真的遇到了一个奇葩:前面一个病人看完出去了,我看见门口一个穿白大褂的,一看就是本院医生,只见她直接走进来没有任何称谓,直接把手机放到了我的面前:这是我妈的肠镜,外面怀疑克罗恩病,要做小肠镜检查,你说要做吗?我一脸懵逼看着她,这是什么意思?找我看病的本院医生多了去了,正常情况下客气的打个招呼说一声我是本院的,今天号挂不到了,能不能帮忙看一下?这是完全ok没有问题的。像这种没有任何礼貌,也没有任何说明,就直接冲进来看病的,我倒是第一次碰到。想了想还是不要撕破脸皮,于是我就委婉的问了她一下:外面已经叫到你的号了吗?也就是告诉她:既然你是没挂号的,还来插队看病,那最基本的礼貌和尊重还是要有一点
每天向大佬们学习 回复
真的皇亲国戚要来之前,你就早就提前接到神秘电话了。
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医院工资和绩效都发不出了,却还在招人?
水鸢内科医师
最近看到不少同行在讨论这个问题,医疗行业的寒冬,不少同行都反馈自己的医院已经好几个月没有发绩效了,甚至有的连工资都没发或者延期发。这种情况下,医院却依然在发公告招人。有的同行也表示不理解,说自己所在的医院,建着新院区、搞着装修,却又说医院没钱发工资了,这合理吗?有的同行表示很正常,如果不招新人,就断层了,医院没钱拆东墙补西墙也总能撑下去,要是人员断层,那医院就真的完了。还有的同行表示,是听说医院要进行人员汰换,把之前招的学历低的医护人员清除出去。关系户太多的,也只能用学历这把尺子来卡一卡了。个人思考如下:1.事业单位作为重要部门,每年都要有保就业重要任务。如果不带头招新人,招应届生,那新毕业的
XueFeng_Z 回复
“有研究表明,如果招了一个不干活的关系户,那至少还要招三个干活的牛马,才能维持正常运行。”非常赞同这句话,而且管理加大难度,工作进行异常困难。
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在只有X线检查的条件下,你能给出这例急腹症病因诊断吗?
李永军医疗行业从业者
病例信息这个病例来自于一家镇卫生院。患者,女,25 岁,因下腹绞痛、进行性腹胀以及 2 天无法排便和排气就诊。患者还出现了3次胆汁性呕吐。末次正常月经在 2 周前,月经规律。无慢性便秘、泻药使用史或精神疾病史。既往病史无特殊。体格检查:血压为 100/60 mmHg,脉搏为 84 次/分,呼吸频率为 23 次/分,体温为 37.1 °C。腹部明显膨隆,叩诊呈鼓音。直肠指检显示直肠空虚,无肿块或血迹。实验室检查结果在正常范围内:血细胞比容41.1%,白细胞计数 5600/μl,血小板计数 360000/μl。尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性。腹部 X 线片见图。考虑什么诊断?病例讨论腹部 X
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2026 浏览 · 5 讨论
房扑怎么处理啊
重症小杨学重症重症医学科医师
房颤七八年了,突然变成房扑了现在用着胺碘酮0.2g q12h,美托洛尔25mgq8h,地高辛0.125qd
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蓝小医 回复
三种一起用。。。
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指脉氧只有80%,患者没有缺氧症状,如何打开临床思路?
李永军医疗行业从业者
病例信息患者,男,45岁,胃镜检查时发现指氧下降,SpO2 为80%。既往史:无明显胸闷、胸痛、喘憋,无咳嗽、咳痰,无下肢水肿;活动耐量正常,25 min可跑步5 km。其家属诉患者20年前已有口唇略紫。查体:血压:98/70 mmHg,脉率76次/min,SpO2 79.2%(自然状态),口唇略紫(图)、肢端无青紫、心肺腹无殊、双下肢无水肿。入院后查复查动脉血气见表。血常规:WBC 4.73×10^9/L、Hb 156 g/L、平均红细胞体积(MCV)92.1 fl、红细胞比容(Hct)46%、PLT 154×10^9/L;肝肾功能、凝血、抗核抗体谱正常。外周血涂片正常。血红蛋白电泳:HbA
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上班我有七不做 回复
一个人是否缺氧,涉及到氧输送(DO2)和氧消耗(VO2)的概念了,本质问题就是由于氧的供需有无失衡。氧输送(氧的供给):单位时间循环系统向全身组织输送氧的总量。影响氧输送和降低机体对氧利用的影响因素:外界环境的氧浓度,整个气道是否通畅,肺泡弥散功能有无障碍,血红蛋白的数量,血红蛋白的携氧能力,心脏泵功能有无明显障碍,循环容量有无不足,血管舒缩功能障碍氧消耗(氧的需求):单位时间内组织消耗的氧总量。静息状态下主要由机体代谢决定,增加机体对氧的消耗和降低机体对氧高效利用的因素,机体是否应激状态,有无严重感染,高热,癫痫持续状态,有无疼痛,有效循环容量分布异常,容量绝对的不足,高代谢状态:甲亢危象、
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附诊疗复盘危重急救
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鱼钩刺伤怎么治
甩尾重症医学科医师
病例信息大家好,今晚急诊来了一位小伙,甩杆时不慎将带倒刺的鱼钩扎进了自己的面颊部。分享一下我的处理过程。患者,男,25岁,因“钓鱼时鱼钩刺入左面部半小时”来诊。既往体健。生命体征平稳。查体见一金属鱼钩刺入左侧面颊部,约刺入1.5cm深,钩尖无明显外露,倒刺卡于组织内,轻微渗血。治疗经过1.鉴于倒刺完全卡在组织内,决定采用“推进法”取出,以避免撕裂伤。2.碘伏、双氧水表面消毒后,用利多卡因局部浸润麻醉。3.先用无菌持物钳夹住鱼钩尾端,沿鱼钩弧形方向,向前稍用力推进,直至钩尖穿透对侧皮肤,用消毒后的钢丝钳剪断穿出的钩尖及倒刺部分。4. 将剩余的鱼钩主体顺原刺入通道退回,异物完整取出,生理盐水及碘伏
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名之山没虎 回复
这个比较简单 无菌就不说了 我们直接剪断 把针尖从另一头串出来就行了
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热帖危重急救
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分享一列T波高尖心电图的
XueFeng_Z心血管内科医师
病例信息【患者信息】:男性,47岁,货车司机。【主诉】:呼吸困难伴上腹部、腰背痛6小时【现病史及既往史】:患者呼吸困难伴上腹部、腰背痛6小时就诊,疼痛呈持续性,无大汗、胸痛,病程中呕吐胃内容物一次。患者两日来连续饮酒,进食量少。【检查】:心电图检查提示:窦性心动过速,胸导联T波高尖。肺动脉CTA及腹部T未见明显异常。血钾:7.16mmol/L;血常规:白细胞34.0*10⁹/L;中心粒细胞27【临床诊断】:高钾血症;电解质紊乱;急性肾功能不全;腹痛原因待查。【治疗经过及结果】:补液支持治疗;利尿;降血钾治疗;与患者沟通血液滤过治疗。病例讨论患者拒绝血滤还有其他治疗方案吗?比如:葡萄糖+胰岛素治
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妙龄女性为何如此冲动?选择了这样的方式了结自己——分享1️⃣例『烧创伤复合伤』
烧伤科常医生烧伤科医师
病例信息今天要分享的这个病例,是我值班收治的一个急危重症患者,出院有一段时间了。一直想写,一直没有沉下心总结,很少见的一例烧创伤复合伤案例,病情挺复杂,有始料未及的、也有病情变化波动的,过程跌宕起伏的。不想东一下子、西一下子分享一个不太完整的病例,浪费这个难得的得病例。今天难得的没有手术,也没有换药,手头工作相对清闲,把整个病例找出来,重新复盘了一遍,想更完美的分享给大家。【患者信息】:女性患者,30余岁【主诉】:高压电击烧伤伴高处坠落后多处疼痛5小时余入院。【现病史及既往史】:约5小时前,患者轻声自行攀爬高压电线塔,约爬至3层楼高左右被电击烧伤从高处坠落,伤后有意识丧失时间段(具体时间不详)
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丹心剑侠 回复
精神科真的惨,原本是为了结束痛苦,结果现在更痛苦了
病例库
危重急救
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一颗脱落的血栓,一场席卷全身的风暴
病例信息【患者信息】:中年男,47岁【主诉】:被发现喘憋伴意识障碍8小时【现病史及既往史】:患者约8小时前如厕后被家属发现喘憋气促,伴言语不利,3-5分钟后出现意识障碍、呼之不应,伴口吐白沫、牙关紧闭,无肢体抽搐,无高热寒战,余情况不详。家属立即拨打120送至当地医院,给予气管插管接呼吸机辅助呼吸等对症治疗,具体不详。急查颅脑CT未见脑出血,为进一步治疗来我院。既往抑郁倾向多年,未系统治疗,不规律口服“艾司西酞普兰、奥氮平、劳拉西泮”。有高血压病史,不规律服用“普萘洛尔、速效救心丸”。【检查】:T36.3℃,P137次/分,R25次/分,BP136/78mmHg气管插管接呼吸机辅助呼吸,应用升
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急诊科医生那点事 回复
患有精神疾病的人,长期口服抗精神类药物,血液处于高凝状态很容易形成血栓,每年精神病患者猝死时有发生。
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危重急救
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一口气有多珍贵
顽石头0426急诊科医师
病例信息......医生,医生快救人啊!家人再次哭喊着.............一闻有明显农药味,只见5~6人抬着一患者慌慌张张的入科。心想坏了,又来中毒的了。一问才知:原来是一男性69岁患者,因“代)自服乐果致昏迷约1小时”被发现:患者家人诉患者今日与家人生气,大约1小时前被发现其自服农药“乐果”半瓶(含量约275g/瓶,具体不详),发现后呼之不应,渐口吐白沫,被家人紧急送入。查体:体温:36.1℃,脉率:113次/分,呼吸:21次/分,血压:60/54mmHg,SPO2:66%,神志昏迷,鼾声呼吸,口吐白沫,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.0mm,对光反射迟钝,颈软,心律齐,未闻及病
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h1280008353 回复
有机磷农药典型代表:乐果。十多年前,当学生的时候,学习有机磷农药中毒,就是这个药,多年后,居然又看见了这个药。
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