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关注热榜

很奇怪的息肉

内镜小大白消化内科医师

在升结肠，看到一个长条状息肉，约4cm。第一次见这种。静待病理结果。各位前辈，大家见多吗？

消化内科

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患儿1岁，右足拇趾甲外侧皮肤感染

啦啦啦12_整形科医师

病例信息患儿家属述：患儿1岁，三天前于床上晚耍摔倒导致右足拇趾外侧上缘角指甲劈开约5mm，2天前右足拇趾甲外侧皮肤红肿压痛，伴发热，最高39℃，1天前行切开引流。今日皮肤仍红肿，并有清凉淡黄色渗出。病例讨论请问下一步怎么治疗？是扩切？还是继续换药观察？皮肤颜色有点发紫

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ygsygs12整形科医师

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面部裂伤

plastic和整形科医师

病例信息病例讨论美容缝合术后一周拆线

修复重建和烧伤整形

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第一次做EMR，记录一下

搬砖的刘佳豪呼吸科医师

第一次做EMR，感觉自己控镜能力很差，镜子在手上不听指挥。目前肠镜量在60例左右，达盲率50个，任重而道远啊

消化内科

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儿童支原体肺炎药物选择问题

一天没事干重症医学科医师

病例信息6岁患儿，体重22公斤，主因间断咳嗽咳痰半月，咳嗽呈阵发性，刺激性，有粘痰不易咳出，无发热，无胸闷气短，无胸痛。曾服用头孢类药物及止咳药物进行治疗，反而咳嗽缓解并不明显。发病半个月后再次就诊医院，胸部ct提示肺部炎症，临床医生考虑支原体肺炎，根据当地的支原体药敏试验数据，临床医生没有首选阿奇霉素进行治疗，而是选择了“盐酸多西环素”进行治疗。病例讨论目前肺炎支原体耐药率非常高，常规的大环内酯的药物治疗效果并不理想，目前临床上主要是以其他药物进行治疗。儿童支原体肺炎的指南当中，推荐8岁以上的患儿考虑使用盐酸多西环素进行治疗。8岁以下儿童，使用该药属于超说明书用药，需要充分告知患儿家长。那么

儿科

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老年人面部肿瘤

3535com手外科医师

病例信息【患者信息】：患者女性，85岁【主诉】：面部溃烂反复不愈1年【现病史及既往史】：刚开始面颊部局部溃疡，在皮肤科于局部切除后复发，当时病理未见肿瘤组织，后溃疡面积逐渐增大。以往有高血压，脑梗病史。【临床诊断】：皮肤癌【治疗经过及结果】：考虑患者年龄大，创面大，予VSD引流出来后肉芽生长良好，予二期植皮手术术后病理示中-高分化鳞癌，累及皮下，切缘未见累及。术后一月，局部创面出现破溃渗出后期经换药处理后创面愈合病例讨论高龄患者肿瘤切除后大面积缺损是植皮还是皮瓣修复？皮瓣修复的话考虑游离皮瓣还是局部皮瓣？植皮后期疤痕出现挛缩如何预防处理？

修复重建和烧伤整形

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牛鼻子，牛鼻子

zy198611骨科医师

术后2周

修复重建和烧伤整形

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幽门螺杆菌感染，胶体果胶铋因药房告知错误致疗程未规范，该如何处理？

小壮兵爱学习皮肤科医师

病例信息【患者信息】：男，49岁【主诉】：反复腹胀腹痛嗳气1年，加重1周。【现病史及既往史】：患者因胃溃疡、HP感染就诊，遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片及胶体果胶铋胶囊。目前雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林胶囊、替硝唑已按处方剂量服完14天疗程，胶体果胶铋胶囊因药房告知剂量错误（实际处方剂量200mg bid，饭前，即每次4粒50mg规格胶囊，药房误告知为每次1粒），服药后剩余84粒，未完成规范抗HP及护胃疗程。【检查】：胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌（HP）++。【临床诊断】：幽门螺杆菌感染【治疗经过及结果】：病例讨论接下去该如何处理？

大龙猫啊啊啊回复

也不一定是果胶铋问题吧，还有不少三联疗法不用铋剂的。也有一些用四联效果不好的。再看看分餐什么的生活因素改善的怎么样，餐具换新的了没，常同餐者查了没。过一段换抗生素重来吧。这也不是啥着急的事

消化内科

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糖尿病、巨大坏死性筋膜炎创面修复，求教各位老师！

肿瘤修复重建超哥头颈外科医师

病例信息患者老年男性，既往糖尿病史，坏死性筋膜炎清创后，一段时间换药后，膝盖到踝关节前，大量皮肤坏死缺失，这样的创面如何修复？请教各位有经验的老师。创面大小，长32×宽11厘米。谢谢，请赐教，目前还在换药中，等待创面进一步干净后，计划游离股前外皮瓣修复，是否合适，请老师支招。如何修复？请各位专家赐教。

WJD韦医生回复

老人，植皮能够解决的问题，没必要硬上高难度的手术。部位看图片没有涉及关节。

修复重建和烧伤整形

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今日值班的缝合。

烧整外科小钟医师烧伤科医师

病例信息7岁儿童，下颌部裂伤，深达骨膜。5-0普通可吸收线由内至外逐层缝合，6-0可吸收线对皮后即刻。万幸小朋友比较配合比较乖，希望预后可以满意。病例讨论希望各位前辈多给意见。

修复重建和烧伤整形

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胃底局限性隆起

huayanglei心血管内科医师

病例信息患者女 70岁上腹部不适，行胃镜检查报告如下：病例讨论考虑什么病？

消化内科

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皮脂腺囊肿小尝试

tanlongtan整形科医师

病例信息对于面部较大的皮脂腺囊肿，总想让口小一些，又想完整切除，避免复发，尝试先切口内减容，然后再完整切除，感觉切口长度能明显缩小看看大家有没有更好的方法和建议！

修复重建和烧伤整形

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奇葩纹身在特殊部位Ⅱ，也不知道咋想的手术切开设计的时候，我还考虑花纹，挺美的。

耕耘的蚕整形科医师

病例信息病例信息大家看图片吧！烧伤以后疤痕，颈部黏连，下颌，耳垂疤痕。病例讨论这个患者同样也是，烧伤后疤痕。为了遮盖疤痕，去纹了身。在颈部也不知道有什么意义，怪怪的图案。今天有时间，做月中总结，分析一下。畅谈一下，何为烧伤患者的自我认同。颈部纹身下的“身体突围”：一位烧伤患者的自我认同重建之路“以为纹身能遮住疤痕，没想到反而成了新的‘标签’，现在连脖子的长度都变得刺眼。”患者陈女士（化名）的诉求，揭开了烧伤患者身体意象修复背后的复杂心理困境——当疤痕遮盖演变成新的困扰，医疗干预不仅是技术层面的设计，更需触碰患者深层的自我认同焦虑。一、心理溯源：从“疤痕回避”到“纹身代偿”的认知偏差1. 疤痕

LinIing 回复

主要是这个纹身师审美能力太差，纹了个毫无美感的图…

修复重建和烧伤整形

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胃溃疡胃石

wsysl1989内科医师

病例信息患者近1年无明显诱因出现上腹部烧灼样不适，呈阵发性，无明显反酸、嗳气，口服“奥美拉唑”后可缓解，停药后易复发；无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无黑便、脓血便，无咳嗽、咳痰，无胸闷、喘憋，无纳差、寒战、发热及皮肤黏膜黄染。近1天患者晚餐时口服“大量山楂及枣梅”，夜间出现明显上腹部烧灼及胀满疼痛，呈阵发性，位置固定，伴有恶心感，无呕吐。