凉膈散治疗小儿疱疹性咽炎疗效观察

凉膈散治疗小儿疱疹性咽炎疗效观察

【关键词】中药配方颗粒 小儿疱疹性咽炎 凉膈散
【摘要】 目的 观察中药配方颗粒及中药饮片凉膈散治疗小儿疱疹性咽炎疗效。方法 将74例疱疹性咽炎分为中药配方颗粒组50例，中药饮片组24例，使用72小时后观察疗效。 结果 中药配方颗粒组有效率92%，中药饮片组有效率90%，P﹥0.05。结论 凉膈散治疗小儿疱疹性咽炎疗效确切，中药配方颗粒剂与中药饮片疗效等同。

凉膈散出自《太平惠民和剂局方》，具有清热解毒，泻火通便的作用，临床多用来治疗中上二焦邪郁积热，表现为身热口渴、胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤之症。我们用之加减治疗小儿疱疹性咽炎，取得满意疗效，并做了中药配方颗粒剂与中药饮片的疗效对比观察，报导如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
我们共观察74例，其中男性39例，女性35例；年龄在6个月～1岁41例，1岁以上33例。临床随机分为中药配方颗粒剂组50例，中药饮片组24例。两组在病情、病程、体温、症状、年龄、性别等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1发热、咽部红肿疼痛，咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上可见疱疹或溃破后形成的溃疡。
1.2.2 兼有心烦、口渴、拒食、流涎、小便短赤、大便秘结。
1.2.3 舌质红、苔黄、指纹紫滞或脉滑数。
1.3 纳入病例标准
符合诊断标准，年龄在6个月以上，病程在72小时之内者。
1.4 排除病例标准
1.4.1 重度营养不良。
1.4.2 同时合并有支气管炎、肺炎、心肌炎等患者。
1.4.3 中途自动停药或加服其它药物者。
2 治疗方法
2.1药物组成：连翘15g、牛蒡子10 g、黄芩10g、炒栀子10g、薄荷10g、生大黄3g、甘草3g。
2.2 服用方法：治疗组以中药配方颗粒凉膈散冲服，对照组以中药饮片煎服。均每日三次。以上剂量为大于等于1岁患儿剂量，1岁以下剂量酌减。治疗72小时判定疗效。
3 疗效评定标准
3.1 痊愈：体温完全降之正常，症状消失，异常理化指标恢复正常。
3.2 显效：体温完全降之正常，主要症状大部分消失，异常理化指标接近正常。
3.3 有效：体温完全降之正常，主要症状部分消失，异常理化指标有所改善。
3.4 无效 ：仍有发热或体温降而复升。
4 治疗效果
表1 两组总疗效比较
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 50 13 21 12 4 92%对照组 50 11 23 11 5 90%

表2 两组完全退热时间（h）比较
组别 例数 ＜24 24～ 48～72 X±S
治疗组 46 8 32 6 37.3±14.2对照组 45 9 30 6 34.7±16.5
注：完全退热时间指服药后体温降之37.2℃以下不再回升所需的时间。
5 讨论
小儿疱疹性咽炎，临床多表现为高热持续数天不退、咽部溃烂、拒食、流涎，属中医的“急喉痹”，大多是因肺胃积热，复感温热邪毒，蕴结咽部，灼伤肌膜，血败肉腐成脓所致。凉膈散是由连翘、黄芩、炒栀子、薄荷、生大黄、芒硝、甘草组成，具有清热解毒，泻火通便的作用，我们在使用时去掉芒硝以防过用寒凉泻下伤及小儿脾胃，加用牛蒡子以利咽解毒，用于治疗小儿疱疹性咽炎恰中病机。另据现代药理研究证明连翘、黄芩、大黄具有广谱的抗细菌、抗病毒作用，大黄又有解热镇痛作用。小儿疱疹性咽炎是由柯萨基病毒感染引起，病程后期大多合并细菌感染（本组患儿就诊时血象增高者占45%），使用本方可有效的抑制其细菌病毒感染，控制病情。
凉膈散治疗小儿疱疹性咽炎疗效肯定，但采用传统中药饮片，煎煮需一定的技术，或轻煎、或久煎，有的需先煎，有的需后下等，病人掌握不好，直接影响疗效，且费时费力，不易携带及保存。中药配方颗粒剂是将单味中药饮片通过现代制剂工艺制成单味颗粒，使用时按方组合，即冲即饮，十分方便。既保留了中药饮片组方灵活之特点，又避免了中药饮片的诸多缺点。经本组观察两种剂型的凉膈散治疗小儿疱疹性咽炎，总有效率，中药配方颗粒组稍优于饮片组，用X2检验， X2=0，P>0.05，无显著意义。完全退热时间，中药饮片组稍短于配方颗粒组，用t检验， t=0.83，P＞0.05，无显著意义，说明两种剂型疗效无差别。