【共享】左肾静脉胡桃夹现象合并左侧精索内静脉曲张

对不起大家啊！本来有图的被我一编辑结果图就没有了，真郁闷，我正在找那个图呢，找到了放上来！！！

图1左肾静脉水平增强CT扫描,示肠系膜上动脉(白箭号)位于腹主动脉(黑箭号)正前侧,两者间距离仅2.5mm。左肾静脉左侧(白箭头)直径明显大于右侧(黑箭头),约为右侧的2.5~3倍

图2沿主动脉长轴的多平面重组像(MPR),示肠系膜上动脉(白箭号)与腹主动脉(A)间的夹角为13。。可见位于两者之间受压变窄的左肾静脉(黑箭号)

图3沿双侧肾静脉长轴的曲面MPR,示左肾静脉近侧增宽(LRV),经肠系膜上动脉与腹主动脉后受压变窄,汇入下腔静脉(IVC)。箭号示肠系膜上动脉的断面。箭头示曲张的左侧精索内静脉

图4厚块最大密度投影(Slab MIP),示曲张的左侧精索内静脉(箭头)汇入左肾静脉

胡桃夹现象亦称左肾静脉压迫综合征，是儿童非肾性血尿常见的原因之一，为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。临床上往往借助于超声来诊断，其诊断标准为：仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，取两个体位即可诊断。亦可采用综合指标，即有以上表现以外，再加上脊柱后伸位15～20分钟后，左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。