【病例讨论】顽固性睡眠障碍诊治体会

关于睡眠障碍的问题:患者,男,60岁,既往身体健康,有过甲状腺功能减退,一直服用甲状腺素片,每次体检甲状腺功能正常.生化检查\心电图\血脂血糖等生化检查都正常.近三年来每日晚上睡眠质量差,每天非常想睡觉,但一到晚上12点左右开始上腹部感觉紧缩感,然后从睡梦中醒来,不能平卧,一定要下床活动走路才能缓解,如果不下床活动就不能缓解.每晚上一般都要\2~4次,每次要走20分钟左右,然后上床睡觉又是正常,入睡快,睡眠好,过会儿又有紧缩感.白天睡觉就没有类似情况发生，也很快能入睡，平素无不良嗜好，会喝浓茶，但其他类似发作兄妹没有喝茶习惯。每日都起床做运动，快走1小时左右。共8兄妹，,其中二姐及三姐也有类似病史.查血铁蛋白偏低，但仍在正常范围之内。
请问:1、这个病考虑是什么？
2、需要做哪些检查来进行诊断？
3、哪位遇过类似病人，请多多指教！
4、如何治疗？

初步诊断:不宁腿综合征(腹部型)?
给予美多巴1片口服,晚上症状立即消失,后来采用早晨1片晚上1片服用,一直效果很好,不到15天又减成了半片就不行了,可是恢复到2片都不行,晚上还得4点钟左右加用1/4片,可能是美多巴作用不行了,停药不规范所致,再换成拉莫三嗪吃了一天,可是整夜都不行,没有美多巴效果好,现在只有每天早上半片,晚上1片,4点起床再加1/4片,目前他的状况还需要做哪些检查以及下一步如何治疗?

后期治疗:由于不宁腿综合征长期大剂量服用左旋多巴,导致左旋多巴出现反跳现象,并且病情加重,出现白天也无法入睡.考虑换用息宁,但疗效更差

查阅文献资料,使用多巴胺受体激动剂可能出现反跳现象要少些,但副作用明显,中西医结合有一定的效果.

讨论问题:
1、不宁腿综合征诊断是否准确，是否存在腹部紧缩感患者？
2、在以上治疗处理中存在哪些问题？如何解决反跳现象？
3、铁剂治疗及多巴胺受体激动剂治疗有效性？
3、贵院是否存在此种非典型不宁腿综合征病例？你们经验如何？

以后有更精彩讨论结果，待续！