普萘洛尔预防首次食管静脉曲张出血:终生治疗

普萘洛尔预防首次食管静脉曲张出血:终生治疗
Abraczinskas DR, Ookubo R, Grace ND, Groszmann RJ, Bosch J,Garcia-Tsao G, Richardson CR, Matloff DS, Rodés J, Conn HO. Propranolol for the prevention of first esophageal variceal hemorrhage :A lifetime commitment. Hepatology 2001;34:1096-1102

　　虽然β－受体阻滞剂对门静脉高压有显著治疗作用,但对其预防静脉曲张出血(EVH)应该持续多长时间仍不清楚。关于β 受体阻滞剂预防静脉曲张出血的前瞻性研究尚缺乏长期随访。无限期永久给予β 受体阻滞剂作为静脉曲张出血的一级预防,已成为标准的治疗方法。本研究旨在确定中止β 受体阻滞剂治疗患者的临床结果。完成普萘洛尔一级预防静脉曲张出血的前瞻性随机、双盲、安慰剂对照研究的患者逐渐减量并停用普萘洛尔、安慰剂,并前瞻性随访。49例进行随访研究的患者(25例先前服用普萘洛尔 ,24例先前服用安慰剂)中,9例发生静脉曲张出血(6例先前服用普萘洛尔 ,3例先前服用安慰剂)。在停用普萘洛尔后,2组患者不发生静脉曲张出血的情况无显著差异,提示以前观察到的普萘洛尔对静脉曲张出血的保护作用不再存在。随访期间17例患者死亡(12例先前服用普萘洛尔 ,5例先前服用安慰剂)。安慰剂组的累积生存率较高。这些关于静脉曲张出血和生存情况的趋势与原先应用普萘洛尔的研究人群所见到者相反。停用普萘洛尔的患者发生静脉曲张出血的危险性与未治疗患者相同。停用β 受体阻滞剂患者的死亡率比未治疗患者高,这些研究结果支持当前的无限期永久预防治疗方案。