不明原因昏迷，请讨论!病史已补充!
发布于 2004-05-05 · 浏览 3019 · IP 浙江浙江
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那天我上急诊，接班时有个病人病因不明，请教各位。
患者，男，33岁，农民突发意识不清，抽搐20分钟于晨4：25入院。20分钟前无明显诱因下出现意识不清，呼之不应，伴抽搐一次，呈四肢强直，两目紧闭，口吐血沫，口唇发绀，无大小便失禁，急送入医院，途中又抽搐2次，间隔约5分钟，体检：T 不升 P69次/分 R 20次/分 BP 148/103 mmHg 昏迷，gcs 4分，双侧瞳孔等大，3mm，椭圆，光反应存，两肺呼吸音粗，可闻及散在干，湿性罗音，HR 69 次/分 律齐，NS(-)，肌张力增高，入科后予止血，对症，吸氧治疗，半小时后患者呼吸浅表，8次/分，口唇发绀明显，心跳停止，予气管插管，心肺复苏，呼吸机辅助呼吸，抢救半小时后心跳恢复，无自主呼吸，血压低，升压药(多巴胺，阿拉明)维持，患者出现口腔，鼻腔大量出血，鲜红色，无血块，口腔科会诊，发现舌前1/3与中1/3处呈横断裂伤，出血量约1000ml，予清创，缝合，输全血，此后患者一直昏迷，5小时后放弃抢救，自动出院。辅助检查，血气(使用呼吸机后抽血)PH 6.39 PCO2 80mmHg,PO2 148mmHg SaO2 91% AB 5 BE -29 T-CO2 7 ,出血后，PT 26.5" APTT >150" INR 2.1 PTR 2.04 BRt, RBC 4.46*10^12/L HB 135 G/L WBC 28.4*10^9/L N 55.2% L 38.3% M 6.5% HCT 41.4% K 5.40 Na 149 Cl 98
补充：上呼吸机后，气道压力不高 CHE参考值35-80
患者，男，33岁，农民突发意识不清，抽搐20分钟于晨4：25入院。20分钟前无明显诱因下出现意识不清，呼之不应，伴抽搐一次，呈四肢强直，两目紧闭，口吐血沫，口唇发绀，无大小便失禁，急送入医院，途中又抽搐2次，间隔约5分钟，体检：T 不升 P69次/分 R 20次/分 BP 148/103 mmHg 昏迷，gcs 4分，双侧瞳孔等大，3mm，椭圆，光反应存，两肺呼吸音粗，可闻及散在干，湿性罗音，HR 69 次/分 律齐，NS(-)，肌张力增高，入科后予止血，对症，吸氧治疗，半小时后患者呼吸浅表，8次/分，口唇发绀明显，心跳停止，予气管插管，心肺复苏，呼吸机辅助呼吸，抢救半小时后心跳恢复，无自主呼吸，血压低，升压药(多巴胺，阿拉明)维持，患者出现口腔，鼻腔大量出血，鲜红色，无血块，口腔科会诊，发现舌前1/3与中1/3处呈横断裂伤，出血量约1000ml，予清创，缝合，输全血，此后患者一直昏迷，5小时后放弃抢救，自动出院。辅助检查，血气(使用呼吸机后抽血)PH 6.39 PCO2 80mmHg,PO2 148mmHg SaO2 91% AB 5 BE -29 T-CO2 7 ,出血后，PT 26.5" APTT >150" INR 2.1 PTR 2.04 BRt, RBC 4.46*10^12/L HB 135 G/L WBC 28.4*10^9/L N 55.2% L 38.3% M 6.5% HCT 41.4% K 5.40 Na 149 Cl 98
补充：上呼吸机后，气道压力不高 CHE参考值35-80
最后编辑于 2004-05-06 · 浏览 3019
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