【经验】LC术后呼吸性酸中毒

简要病史：患者 杨** 男 75岁 约45kg 诊断为胆囊息肉，行LC术。术前精神较差，不能远行，心肺功能约II级。胸片示双上肺纤维化病灶，听诊双肺呼吸音较弱，余无特殊。于2007.7.17 10:20行快诱插管，静吸复合全麻（诱导：福尔利16mg、fent 0.15mg、司可林0.1）术中充气腹后血压波动较大，调节吸入与普鲁卡因。手术持续约50分钟（10：30-11：20），术中滴入1%普鲁卡因100ml+芬太尼0.1mg+司可林0.1g两瓶，手术结束前提前关闭异氟烷并洗肺。术后1小时才逐渐清醒，但极度烦躁，呼吸急促费力，异丙酚30mg镇静后呼吸消失或微弱。5min后叫醒，同前，试拔管，仍烦躁，呼吸深大费力，再次镇静后一直处于昏睡状态。给于NaHCO2 50ml iv缓推，安茶碱0.25iv缓推，急查血气分析pH7.03、PaCO2 125mmHg、给NaHCO2 50ml ivgtt,手控过度通气，效果不佳，重新插管送入ICU。
1、考虑芬太尼作用，故给安茶碱
2、血气分析是单纯呼吸性酸中毒，不应给NaHCO2,应适当过度通气
3、腔镜手术预防呼吸性酸中毒：低IVP，适当过度通气