【病例讨论】一例腕管综合征的治疗
患者30岁女性,职业教师,两年前无明显诱因下出现右手指出现蚁行感,当时是哪几个手指不记得了,也没在意。近一月来,右手拇指,食指,中指和无名指麻木逐渐加重,以中指明显,无名指最少。无疼痛感,用手按压掌心自觉症状减轻。握拳感觉较吃力。
检查:
大小鱼际肌无萎缩,对掌自如,tinel试验(-),压腕试验(-),拇指,食指,中指,指腹浅感觉减退,无名指第一指背浅感觉减退。
治疗:
10mg曲安奈德+0.25%布比卡因5ml在腕管内注射。注射完毕打手掌休息位石膏托制动一星期。
一星期后患者复诊,诉拇指食指麻木基本消失,左右浅感觉基本一致。但中指麻木稍减轻,无名指麻木仍旧麻木。大鱼际少许疼痛(估计石膏引起)。去掉石膏后,仍旧同上次再次治疗。嘱一星期后复诊。
这个病人今天行第二次治疗,下星期看效果如何,再向大家汇报。腕管综合征我以前没遇见过,也不知道诊断得对不对,希望广大战友指正,谢谢。