【原创】关于发散性诊断思路

一位家属陪同爱人来给我做星状神经节治疗，在打完针后，病人的爱人问我：这一年多来早上起床，总会咳嗽，咳一阵子就好了，可在其他时间都没有咳。胸片没有问题，血象也不高。当时我也觉得奇怪，想了一晚，我觉得会不会是消化系统的问题呢，第二天，我问她是否有胃病史，她说有十二指肠球部溃疡病史，我又问她晚上是不是经常吃宵夜啊？她说每晚都吃。我对她说有可能是少量胃液返流到咽喉，起床时流进气管刺激气道，引起咳嗽。于是嘱咐她不要太晚吃宵夜或者不吃，口服络赛克和马丁灵一个星期看看。第三天，该病人告诉我已经基本没有咳嗽了。:D
由于这个原因她曾经到省级的最大医院找专家看过，都没好。我是以前看过一个报导，说一个教授由于返流的原因，都是在半夜引起哮喘，后来一位外国教授提醒他是不是考虑返流的原因，这时才找到病因。为此我骄傲了好几天，真有成就感，因为病人说：麻醉医生不光会麻醉，也会看疑难病啊。