【讨论】肝脓肿病人的治疗方案？
发布于 2007-06-27 · 浏览 2110 · IP 上海上海
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肝脓肿病人的治疗方案？
女性 53岁 因寒战高热伴肝区疼痛一周入院。既往无殊。体检:肝区叩痛（+），余无殊。入院后查：血常规：WBC 1.2*109,GRAN 89%;B超提示，肝功能轻度异常：GPT 56,AKP 146,Y-GT 136：囊实混合性回声7.6*6.8，考虑肝脓肿；上腹部MRI：初步考虑肝脓肿，建议近期治疗后复诊；患者入院后根据症状、体征、辅检初步诊断肝脓肿:予甲硝唑、左克抗感染，一周后加用头孢哌酮舒巴坦钠继续抗感染，左克用至两周停掉；头孢哌酮舒巴坦钠及甲硝唑用至第三周时患者再次出现高热、寒战，调整抗生素为悉能（依替米星）和马斯平已用两周，后来寒热未反跳。反复做B超：有减小趋势，但仍无完全液化，向B超室咨询后建议暂时不要穿刺引脓，可能抽不出，上腹部MRI也提示明显缩小，大约5.4*4.6。再次期间反复做过血培养及小便培养均为阴性；未穿刺。请教：1.可能的病因？2.下一步治疗方案？（尤其抗生素是否调整？及使用疗程）？3.能否继续内科保守治疗？谢谢！
女性 53岁 因寒战高热伴肝区疼痛一周入院。既往无殊。体检:肝区叩痛（+），余无殊。入院后查：血常规：WBC 1.2*109,GRAN 89%;B超提示，肝功能轻度异常：GPT 56,AKP 146,Y-GT 136：囊实混合性回声7.6*6.8，考虑肝脓肿；上腹部MRI：初步考虑肝脓肿，建议近期治疗后复诊；患者入院后根据症状、体征、辅检初步诊断肝脓肿:予甲硝唑、左克抗感染，一周后加用头孢哌酮舒巴坦钠继续抗感染，左克用至两周停掉；头孢哌酮舒巴坦钠及甲硝唑用至第三周时患者再次出现高热、寒战，调整抗生素为悉能（依替米星）和马斯平已用两周，后来寒热未反跳。反复做B超：有减小趋势，但仍无完全液化，向B超室咨询后建议暂时不要穿刺引脓，可能抽不出，上腹部MRI也提示明显缩小，大约5.4*4.6。再次期间反复做过血培养及小便培养均为阴性；未穿刺。请教：1.可能的病因？2.下一步治疗方案？（尤其抗生素是否调整？及使用疗程）？3.能否继续内科保守治疗？谢谢！
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2110
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