求助:腹痛,消瘦查因
患者,男,57岁,腹痛,呕吐伴消瘦3月余入院。3月余前常于进食1小时后出现腹痛,多位于左上腹,多为绞痛性质,持续10小时左右,无放射,按压及蜷曲卧位可稍缓解,伴呕吐,呕吐胃内容物,无咖啡样液体,呕吐后腹痛稍减轻。无腹泻,大便少,干结,3-4天一次,有肛门排气。三月来精神胃纳差,消瘦60余斤。既往支气管哮喘病史30余年,有食鱼生史。余无特殊。查体:生命征稳定,神清,消瘦,桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊呼吸音稍减低,心(-),舟状腹,左上腹轻压痛,无反跳痛,无包块,肝脾未及,肝肾无叩痛,肠鸣音有时减低,弱不可闻,有时活跃,较亢进,偶可闻及气过水音。辅助检查:血嗜酸性细胞增多,入院时10%左右至现在40%左右,骨穿示嗜酸性细胞增多,多为成熟细胞。血寄生虫检查示肝吸虫阳性,肺吸虫弱阳性。胃镜外院示慢性胃窦炎,病理嗜酸性细胞浸润,本院示慢性胃窦炎,病理为慢性炎症,灶性出血,未发现嗜酸性细胞。肠镜见盲肠憩室,多次腹平片(无腹痛及有腹痛时)一次见左上腹小液平,其余多次未见异常,小肠气钡双重造影见空肠憩室,胸片示肺气肿,腹部CT,B超示肝稍大,余无特殊。腹部MR示慢性胆囊炎,余无异常。入院后对症支持治疗,(患者基本不进食),定痉灵或颅痛定或曲马多镇痛,胃复安止呕等,患者仍反复腹痛发作,仍时有呕吐同前,大便稀少。