尿淀粉酶单项升高
呕血黑便,无畏寒发热.偶有胸闷,无胸痛,无心悸气急.既往体健,否认其他疾病史.
体格检查:T36.5,P59次/分,R16次/分,BP 140/90AMMHG,急性病容,眼窝凹陷.心肺(-)腹部稍膨.未见肠形蠕动波.肌紧张,全腹轻度压痛,无反跳痛.肝脾肋下未及.移动性浊音(-)双下肢不肿.
辅助检查:血常规WBC6.5X10*9.N56%.HB131G/L,RBC5.23X10*12
尿常规:蛋白(++++)酮体(+)尿胆原(+)
大便+隐血:隐血(+/-)脓细胞(+)
血淀粉酶91U/L,尿淀粉酶4231U/L.
消化系B超,肝胰脾无异常.胆囊壁稍毛
胃镜:十二指肠球炎,浅表性胃炎.
初步诊断腹痛待查:不完全性肠梗阻?急性胰腺炎?诊断依据:患者,男性,41岁. 因"阵发性腹痛腹胀伴恶心呕吐三天"入院,进食后明显.呕吐后症状缓解,大便变细.考虑为不完全性肠梗阻.尿淀粉酶升高,不排除胰腺炎.
处理:按急性胰腺炎处理,胃肠减压,善宁静脉维持.
急查腹部平片,心电图,血电解质.
讨论?如果是肠梗阻,为什么尿淀粉酶升高?
如果是胰腺炎,症状不是很支持,腹痛为阵发性,而且血淀粉酶不高,影象学也不支持.