【病例讨论】新生儿溶贫查因

1、男婴，双胎之小，7月，胎儿期起病，病程迁延反复；
2、面色苍黄7月，无伴反复发热，无出血征象；
3、体格检查：生命体征平稳，生长发育与同龄婴儿相仿，未及外貌畸形，面色轻度黄染，中重度贫血貌，未及出血点或瘀斑。肝脾肋下未及肿大；
4、实验室检查：提示溶血性贫血，HB下降，RET上升，TBIL、IBIL升高，O型RH阴性，父母均为阳性，相关的溶血实验：COOMBS阴性，PNH方面检查无异常、骨髓和骨髓活检未见特殊异常，血红蛋白和红细胞酶检查均未见异常，地贫基因筛查未见异常，红细胞形态无异常，红细胞脆性实验曾有一次增高2％，后来两次检查均为正常。
5、器械检查：未见异常。
6、个人史：其母G4P3，试管婴儿，精卵均来自父母，父母非近亲结婚，生后接种卡介苗发生免疫接种反应，表现为腋下淋巴结肿大，随时间而缩小；
7、家族史：否认类似家族史，其胞兄于生后1＋月患川崎病，经治已愈；
诊治经过：多家机构（包括协和医院，北京儿童医院，天津血研所、广州医学院第一附属医院）诊断仍不清，多次输血，以及使用激素治疗无效。
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