嗜铬细胞瘤手术麻醉的要点

下列麻醉处理的要点：

1.『术前准备』是非常关键的必须要领，包括：应用α受体阻滞剂 + β受体阻滞剂 + α-甲基酪氨酸；其次是纠正可能存在的血容量不足。

2.术前药物准备，应根据嗜铬细胞瘤患者分泌儿茶酚胺的类型而定。
1)以分泌肾上腺素为主的病人，临床表现以心率增快为主，血压增高可不明显，术前准备似应以β受体阻滞药为主。
2)以分泌去甲肾上腺素为主的病人，主要的临床表现为血压增高，而心率增快不明显，个别病人还可表现为心率减慢，术前准备应以α受体阻滞药为主。
3)混合型的病人不但表现为血压增高，且表现心率增快，则术前不但要用α受体阻滞药，而且还要用β受体阻滞药。

3.注意补充血容量，可使嗜铬细胞瘤手术死亡率降低(< 2％)，而且可使术中和术后应用血管收缩药和正性肌力药，处于次要选择的位置。这是注意补充血容量的主要贡献。

4.血细胞比积（Hct）的下降，是上述治疗药物产生药效的早期表现，说明在上述药物的作用下不仅血压得到下降和稳定，而且血容量也可逐渐趋于正常。

5. α－受体阻断药尚可促使胰岛素释放，降低嗜铬细胞瘤病人的血糖水平，所以需重视注意血糖水平的调整。