最新的《头痛疾患的国际分类》

解放军总医院神经内科于生元教授解读国际头痛学会头痛分类委员会最新的《头痛疾患的国际分类》

《头痛分类》的特点

１．采用逐级分类法，将所有头痛分为１４类，每类又分亚型和衍生形式。如偏头痛为头痛的一大类，偏头痛类下分无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征、视网膜性偏头痛、偏头痛的并发症、很可能的偏头痛６个亚型，有先兆偏头痛亚型下又有６个衍生形式。

２．在确定诊断标准时，头痛分类委员会充分依据临床症状、患者群体的随访研究、流行病学研究、治疗结果、遗传学、神经影像学和病理生理学等方面的证据。在新证据的基础上对原分类中的诊断标准进行了相当细致、重要的修改。如把慢性偏头痛作为一个新的诊断，适用于那些符合偏头痛诊断标准，且没有滥用药物、每月发病在１５天或１５天以上的患者。

３．新增了许多内容，如在大类中新增“归因于精神疾病的头痛”，目的在于鼓励医师们进行有关精神疾病与头痛之间关系的研究。偏头痛类中新增“很可能的偏头痛”亚型等。

解读《头痛疾病的国际分类》

１．此《头痛分类》共分三大部分１４类。第一部分为原发性头痛：有偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛、其他原发性头痛。

第二部分为继发性头痛：有归因于头和（或）颈部外伤的头痛，归因于颅或颈部血管疾病的头痛，归因于非血管性颅内疾病的头痛，归因于某些物质或某些物质戒断的头痛，归因于感染的头痛，归因于代谢疾病的头痛，归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾病的头痛，归因于精神疾患的头痛。

第三部分为颅神经、中枢性和原发性面痛及其他头痛：有颅神经痛和与中枢性疾病有关的面痛，其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛。

２．在偏头痛类中，先兆性偏头痛亚型中新增了“无偏头痛典型先兆的头痛”和“散发的偏瘫性偏头痛”两个衍生型。

３．眼肌麻痹型偏头痛放入颅神经痛和与中枢疾病有关的面痛中。其诊断标准为