病例讨论：间断头痛、头晕2年，双下肢无力2天。有MR\CT等资料
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患者女性，70岁，主诉：间断头痛、头晕2年，双下肢无力2天收住院。
现病史：患者自入院前2年，无明显诱因间断出现头痛、头晕，偶尔有恶心、耳鸣，不伴有上肢疼痛、麻木，头晕发作与头位置变化无关。曾于外院查TCD示“脑供血不足”，长期口服抗高血压、改善脑供血等药物。入院前2天，于卧位变为坐位时再次出现头晕，伴有视物不清，双下肢无力，以右下肢为著，需人搀扶，无头痛、恶心、呕吐及耳鸣。于外院急诊就诊，查头颅MRI“未见新发梗塞及亚急性血肿”，给予静脉“能量合剂”输液，双下肢无力消失，可自己行走，头晕略有改善，为进一步诊治收入院。患者发病以来，精神可、饮食可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，平素口服“洛丁新、氨氯地平”控制血压。脑梗塞病史2年。冠状动脉粥样硬化性心病病史2年，平素于劳累时出现胸闷、憋气及左背部疼痛，长期口服“阿司匹林、单硝酸异山梨酯”。
查体：四肢及躯干皮肤感觉正常。双上肢肌力5级，肌张力略高。右下肢肌力4级，左下肢肌力5级，肌张力略高。双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射（++）。双侧膝腱反射（+++），跟腱反射（++）。双侧霍夫曼征（+），双侧巴彬斯基征（-），双侧踝阵挛（±）。双膝关节畸形，磨髌试验（+）。
颈椎MRI（见图1）：1.颈4/5、5/6、6/7椎间盘突出2.颈4/5、5/6、6/7水平黄韧带肥厚，以上改变继发椎管狭窄3.颈椎退行性变4.脑桥多发腔隙性梗塞，建议颅脑MR检查。颅脑MRI（见图2）：未见新发梗塞及亚急性血肿。心电图：冠状动脉供血不足。颅脑CT（见图3）：1.脑干、双侧基底结区软化灶及缺血灶2.脑白质稀疏3.脑萎缩。TCD：1.主动脉硬化2.双侧椎动脉、基底动脉血流速度减慢，考虑供血不足。
入院诊断：眩晕待查，椎动脉型颈椎病？脑梗塞？
请教问题：1.患者眩晕症状由什么原因引起？
2.为什么有一过性下肢无力，是否与脑梗塞有关？
3.根据颈椎X光，MRI，TCD等资料能否诊断椎动脉型颈椎病？
现病史：患者自入院前2年，无明显诱因间断出现头痛、头晕，偶尔有恶心、耳鸣，不伴有上肢疼痛、麻木，头晕发作与头位置变化无关。曾于外院查TCD示“脑供血不足”，长期口服抗高血压、改善脑供血等药物。入院前2天，于卧位变为坐位时再次出现头晕，伴有视物不清，双下肢无力，以右下肢为著，需人搀扶，无头痛、恶心、呕吐及耳鸣。于外院急诊就诊，查头颅MRI“未见新发梗塞及亚急性血肿”，给予静脉“能量合剂”输液，双下肢无力消失，可自己行走，头晕略有改善，为进一步诊治收入院。患者发病以来，精神可、饮食可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，平素口服“洛丁新、氨氯地平”控制血压。脑梗塞病史2年。冠状动脉粥样硬化性心病病史2年，平素于劳累时出现胸闷、憋气及左背部疼痛，长期口服“阿司匹林、单硝酸异山梨酯”。
查体：四肢及躯干皮肤感觉正常。双上肢肌力5级，肌张力略高。右下肢肌力4级，左下肢肌力5级，肌张力略高。双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射（++）。双侧膝腱反射（+++），跟腱反射（++）。双侧霍夫曼征（+），双侧巴彬斯基征（-），双侧踝阵挛（±）。双膝关节畸形，磨髌试验（+）。
颈椎MRI（见图1）：1.颈4/5、5/6、6/7椎间盘突出2.颈4/5、5/6、6/7水平黄韧带肥厚，以上改变继发椎管狭窄3.颈椎退行性变4.脑桥多发腔隙性梗塞，建议颅脑MR检查。颅脑MRI（见图2）：未见新发梗塞及亚急性血肿。心电图：冠状动脉供血不足。颅脑CT（见图3）：1.脑干、双侧基底结区软化灶及缺血灶2.脑白质稀疏3.脑萎缩。TCD：1.主动脉硬化2.双侧椎动脉、基底动脉血流速度减慢，考虑供血不足。
入院诊断：眩晕待查，椎动脉型颈椎病？脑梗塞？
请教问题：1.患者眩晕症状由什么原因引起？
2.为什么有一过性下肢无力，是否与脑梗塞有关？
3.根据颈椎X光，MRI，TCD等资料能否诊断椎动脉型颈椎病？
