心衰!
男,61岁,反复浮肿1月加重2天入院,既往有50%的烧伤病史,曾大量输血,近3、4年无诱因下出现腹泻,每天3-6次不等,为黄色水样便。入院查体:消瘦,贫血貌,腹部,腰背部左上肢双下肢凹陷性浮肿,心律65,律齐,心尖部4级收缩期杂音。入院检查血细胞三低,HbG70,PLT35,二便常规正常,ALB24,Urea133,UA445,骨髓检查基本正常,甲功基本正常,CEA、AFP、ca50正常,B超示早期肝硬化,肾皮质变薄,胸片检查未见异常。患者入院后第三天突发气促,双肺闻大量哮鸣音,大便次数增多,每天10次左右,水样便,拍片示双下肺感染,双侧胸腔积液,心电监护示HR110-135,偶发室早,用西地兰无效,需胺碘酮静推才能降低心律,大便培养无菌,音双联抗感染,效果欠佳。