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【病例讨论】一例脑疝病人

普通内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 18 年零 182 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
罗某,女,66岁。因“头痛2小时,神志不清1小时伴呕吐1次”入院。患者于2小时前无明显诱因突发头痛,伴呕吐1次,喷射状,约400ml,无咖啡样液体。1小时前出现昏迷。无抽搐,无二便失禁,无发热等。家人送来我院急症,查头颅CT;大脑枕叶脑出血破于脑室,出血34.6ml,脑肿胀。急症医师以脑出血收入院。PE;T35C,P64bpm, R20bpm,BP140/70mmHg,深昏迷,瞳孔等大3.5mm对光反射迟钝,颈软无抵抗,双肺可闻及少许湿罗音,心率64,可闻及早博3次,四肢肌张力减弱,反射减弱,病理征未引出。血象Wbc5.7*109,N80%心电图;偶发 房性早博。肝肾功能,电解质正常。以抗感染,脱水降颅压,止血,护胃,维持水电解质的平衡的治疗。患者在入院后4小时出现呕少量血,尿液淡红色,止血护胃无效。14小时后患者呼吸停止,双侧瞳孔散大固定5mm对光反射消失,心率143bpm血压74/51mmHg经兴奋呼吸中枢(本院无呼吸机)无效,23分钟后患者心跳停止,予肾上腺素1mg iv胸外心脏按压心跳恢复,每次维持15-20分钟,但其后又心跳停止4次。最终放弃,2小时后因抢救无效死亡。
患者10天前有 外伤史,当时头部CT无异常。
无高血压病史以及相关疾病。
请问这次脑出血与外伤有没有关?
请问脑疝形成呼吸停止心跳还能维持多久?



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