【讨论】关于隐匿阴茎的诊断和术式

目前对隐匿型阴茎的诊断缺乏统一的标准。我们倾向于采用以下定义：隐匿型阴茎是指阴茎隐匿于皮下，外观短小呈圆锥状，包皮口与阴茎根部距离短,包皮似鸟嘴包住阴茎并与阴茎体不附着，大多数伴有包皮口狭窄，部分伴有肥胖症 。陈于明推荐的诊断标准,包括以下5 点: (1) 阴茎外观短小；(2) 隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体；(3)用手向后推挤阴茎根部的皮肤见有正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩；（4）除外其他阴茎畸形,如尿道下裂或上裂、特发性小阴茎等；(5) 除外肥胖婴幼儿阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中的情况。
治疗：早期仅单纯切开以解除狭窄环，但阴茎显露欠佳。近年来发展出多种术式，如阴茎皮肤固定术、阴茎体纤维索带松解术、下腹部脂肪组织切除术、阴囊皮瓣转移阴茎成形术等，主要针对阴茎根部皮肤与阴茎体固着不牢、耻骨联合上过多的脂肪、阴茎肉膜异常发育形成纤维带的束缚、严重的包茎或阴茎包皮术后瘢痕将阴茎束缚于包皮内等引起隐匿型阴茎原因的不同而采用不同的术式 。新近有报道认为肉膜发育不良，直接附着于阴茎体的前端甚至颈部也是造成隐匿阴茎的主要原因之一。目前Devine术应用最多。
根据隐匿型阴茎的病变特点, 我们在Devine术的基础上进行改良,减少了组织的损伤,且手术操作方法简便易行。（1）阴茎体阴囊交界除作一弧形切口，长约3.0cm，潜行分离阴茎体根部；（2）切口正中，沿阴茎体腹侧中缝皮肤向上剪开，达冠状沟下方0.5cm左右处再环形剪开包皮内外板，于Buck筋膜与白膜间分离，解除肉膜的纤维状束缚；（3）将阴茎根部海绵体白膜与肉膜缝合，固定阴茎体根部；（4）可靠、不易回缩；通过简单的缝合包皮内外板,间断缝合腹侧皮肤，注意阴茎体根部与阴囊交界处切口应纵行缝合，可以延长阴茎体腹侧的皮肤（这一点非常重要）；（5）阴茎体敷料加压包扎（一般四天左右），留置导尿（六天左右）。术后效果挺好的。
一家言，希望有战友介绍不同的术式。