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【病例讨论】女,56岁,全程肉眼血尿2个月,膀胱镜检异常(图)

外科医师 · 最后编辑于 2007-03-21 · IP 福建福建
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这个帖子发布于 18 年零 207 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,女性,56岁,2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,伴尿频、夜尿5-6次,尿急、尿痛,无要酸、腰痛,无发热、畏寒,无排尿困难。10天前就诊我院,行B超示:膀胱左后壁探及范围约51×35×24mm不规则的回声块,基底部宽,向膀胱浸润。10天前入住我科,行膀胱镜检查示:膀胱三角区左侧底部见广基“菜花"样肿物,约4×5cm大小。左输尿管口未见。予行活组织坚持,4天前病理回报:慢性炎症伴广泛粘膜下水肿,未见肿瘤。行KUB+IVP示:双肾、双输尿管未见明显异常。膀胱左侧部可见一充盈缺损,边缘不规则。CT示:膀胱左后壁局部增厚,并见软组织肿块影向腔内隆起,边缘清晰,大小约5.3×2.7cm,注射造影剂后肿块不均匀明显强化,膀胱周围间隙尚清晰。因怀疑为膀胱恶性肿瘤,于4天前予再次行膀胱镜下活检术,昨日第二次病理回报:慢性炎症伴粘膜下广泛出血、水肿,小区移行细胞内陷伴轻度核异质改变,但不足以诊断恶性或腺性膀胱炎。余辅助检查结果如下:尿常规:红细胞30个/ul,白细胞10个/ul,血常规、肝肾功能、心电图等术前常规检查未见明显异常。(CT等片见后)
讨论:1、诊断?
2、进一步处理方案?

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