【病例讨论】能否诊断成人Still病
现在手上有个病人,女性,40岁,发热10天,用药后出现皮疹、关节肿痛7天。患者10天前受凉后出现发热,体温最高39℃,自行口服阿莫西林无效,3天后于诊所静滴左氧、利巴韦林后出现全身皮疹,伴多处关节疼痛,右踝关节肿胀,口服激素、芬必得后症状减轻,仍有发热,且伴有明显咽痛,于门诊查血常规白细胞1.5万,中性87%,又口服利君沙后皮疹、关节疼痛又加重。入院查体:面部及全身见散在皮疹,右侧扁桃体2度肿大,发红不明显,无化脓,心肺腹无特殊,右踝关节肿胀,多处关节触压痛。化验:血常规:白细胞1.6万,中性82%,血沉80,抗核抗体阴性,C-反应蛋白高于正常,抗O、类风湿因子均正常,腹部B超无异常,胸片示右下肺感染。血培养结果尚未回报。诊断为:1、肺部感染;2、药疹。入院后给予头孢他啶静滴4天,患者仍有高热、皮疹时出时褪,关节疼痛稍减轻,咽痛无缓解,发热前有明显寒战。今天行胸部CT示未见异常。问题:1、患者单纯药物过敏会引起这么重的关节疼痛、肿胀吗?2、如果肺部感染已经吸收患者症状仍无改善,仍有发热、咽痛等表现,血培养也为阴性的话,能不能诊断成人Still病?请各位老师发表高见,指导在下诊治!