【请教】产后出血
患者29岁,女性,经产妇,第一胎顺产,于2月10日凌晨1时足月妊娠分娩发动,在家分娩,于6时左右分娩一男性活婴,产后5分钟左右出现阴道大量出血,胎盘未娩出,具体出血量不详,于7时20分呼我院120,因家住在乡下,山区,于9时才到达我科,此时胎盘仍未娩出.患者3年前有粘膜下肌瘤分娩史,曾在我院行经阴道肌瘤摘除术.
入院时患者呼吸心跳微弱,几分钟后,呼吸心跳停止,立即行胸外按压,气管插管,股静脉置管,静脉切开,加压输液输血,于10时恢复心跳呼吸,10时半,行人工剥离胎盘术,大部分胎盘剥离,但有一4*5cm大小的胎盘与子宫连在一起,用手掌稍加分离,胎盘娩出,不完整,约4*5cm大小的缺损面,术后阴道出血不多,给予观察及对症治疗,于12时左右出现阴道大量出血,即行全麻下子宫次全切术,术后剖示子宫,宫底部有一4*5cm大小的似"蒂"组织突出子宫内壁,术后送检,术中盆腔广泛渗血,术后腹部切口持续渗血至今日好转.
术后诊断:1.DIC 2.胎盘植入或胎盘粘连?3.产后出血4.失血性休克.
从10号至今日下午5时,共输血浓缩红细胞15u,血浆1500 ml , 冷沉淀8u,患者目前已神智清楚,但精神差,今天下午复查血常规,hgb44g/l,plt77*109/l,ALT756,
Ast656,肾功能稍超出正常范围,电解质k+3.12,ca++2.12.患者经过大量失血和长时间心跳停止,虽已清醒,但后续治疗还很艰巨,主任都快顶不住了,想叫她转院了,请各位战友提出后面治疗的建议.
另说一说我的感受,该患者入院后极大的考验了我们医务人员的耐心和责任心.胸外按压近1个小时,病人才复苏,5分钟内全院大会诊,麻醉师,心内科,普外科,业务院长等总共20多位人参与抢救.虽然这个病人还很危重,但我仍然为当时,我们整个医疗团队感到自豪.很好的合作使个病人度过了第一关,希望能度过危险,早日恢复健康.
最后编辑于 2007-02-12 · 浏览 792