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发布于 2004-03-26 · 浏览 1935 · IP 广西广西
这个帖子发布于 21 年零 44 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患女 69岁,心肺复苏后10分钟由外科转入。
既往史,40余年哮喘史平素氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂控制良好。一月前因左股骨骨折行髋关节置换,术后恢复不良。
入院主诉纳差尿少一周气喘胸闷一天,入院过床时突然心跳呼吸停止,经心肺复苏,气管插管,肾上腺素1、1、2、4、8mg尼可杀米等心跳呼吸恢复 HR102bpm R12bpm呼吸比4:1(为患者自主节律)BP60/40mmHg。
转入查体生命征同前 T<35C,体胖,面色灰暗,口唇绀,瞳孔等大对光迟钝,颈软,桶状胸,双肺广泛哮鸣音 少量湿罗音,呼:吸=4:1(吸气约1秒)-未接呼吸机。腹彭,肝大肋下1.5cm质软。心电监护SaO2 80% HR102 R 12 BP 50~68/30~40 mmmHg 余。抢救过程,呼吸机辅助 ,氨茶碱0.25g+地米10mg,纳络酮2.0mg+GS500ml ivdrip双管,利尿合剂。吸痰等。病人尿少4小时约50ml ,8小时后病人家属放弃,出院后死亡。
就以上病例及抢救过程 向各位前辈请教:
1.患者突发心跳呼吸停止,完全是因为哮喘吗?或是手术创伤的必然?
2.病人尿少,肾功能有损害,bun37.2 血压低 这时是扩容还是限制液体?
3.患者气道高度痉挛,呼吸机的通气模式如何选择?会不会出现肺泡破裂并发症?如何预防。
谢谢!
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最后编辑于 2004-03-27 · 浏览 1935

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