讨论一腹痛，腹腔内（自发？）出血查因的病例

55岁男性患者，因“弥漫性全腹痛3天”于07-2-4入院。患者起病时曾出现腹泻和呕吐胃内容物1次，量不多，无血性，自行服用药物后（具体不祥）腹泻呕吐好转，随后出现弥漫性全腹痛，持续性剧痛，并反射至背部，无发热畏寒，无胸闷气促。
患者两年前曾因腹痛一周入院，查CT示：结肠旁沟、肾前筋膜前方、胃脾间隔不规则密度增强影。行剖腹探查：术中发现胃脾间隙内积血，胃脾韧带、小肠系膜撕裂行引流及系膜缝合术，术后病情稳定。（当时血象高，建议复查但患者出院后无复诊）术后血压偏高，服用倍他乐克1片，qd-tid，血压控制在160/100mmHg左右。余各史无异常。
入院体查：P92次/分，BP110/85mmHg,，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，肠鸣音减弱。
入院时急查血常规（07-2-4）：
WBC：42.4×10E9/L，N％：95％，RBC：6.62×10E12/L ，PLT：816×10E9/L
急诊腹部CT：
1.脾胃间隙，胰腺前上方不规则软组织样密度影，大小约6×8cm，密度较高轮廓不清，
与胰腺分辨不清，考虑血肿影可能性大，腹腔未见明显积液
2.脾明显增大，左肾受压前移，
3.肝大，肝右叶后上段斑点状钙化灶或结石
4.未见腹水及腹膜后肿大的淋巴结
（07-2-5）Cr245umol/L，LDH 314U/L，总胆红素25.5 umol/L，直接胆红素10 umol/L。AMS：25U/L，尿酸749 umol/L，血糖5.16 mmol/L，乙肝两对半第4.5项阳性。其余肝肾功能指标正常。尿常规：尿蛋白3+，潜血2+，颗粒管型（镜检）2+，大便常规无异常
入院后给予对症治疗：，主要给予抑酸（泮立苏），消炎（替硝唑，凯莱加星）降尿酸（别嘌呤醇），降压（洛丁新）治疗，低右、复方丹参（改善循环）治疗。病情相对稳定。
07-2-5请血液科会诊后，行骨髓穿刺。结果提示(2007-2-6)：类白血病反应。
相关检查指标：CEA、AFP、铁蛋白、血沉、血红蛋白电泳，止凝血功能都正常
07-2-7上腹CTA结果：1.脾胃间隙，胰腺前上方不规则软组织样密度影，考虑血肿，周围未见明显血管畸形。2.腹主动脉未见瘤样扩张或分层现象，腹腔干，肠系膜上动脉，及双肾动脉未见扩张及狭窄，脾动脉走行迂曲明显，未见明显扩张，胃左动脉稍扭曲，胃大弯侧周围血管略增多、增粗。3.脾静脉扩张，迂曲明显，左肾静脉明显扩张。4.肝脾明显增大，腹水，少量胸腔积液.
07-2-8 复查血常规：
WBC：24.5*10E9/L，N％：89％，RBC：5.05*10E12/L ，PLT：871*10E9/L
07-2-9行腹穿，穿出不凝血。
患者现在腹痛已基本消失，但仍稍感腹胀，每天尿量3000ml左右，体查：BP150/90mmHg,，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肿大，肠鸣音正常。
目前患者诊断未明，欢迎大家积极讨论