【共享】B超在诊断隐睾的应用价值

Ｂ超在诊断隐睾的应用价值

本文报道经Ｂ超诊断31例隐睾症，其中29例探到隐睾及定位，与手术对照完全符合，其诊断符合率93%（29/31）。说明Ｂ超对隐睾症的诊断具有较高价值。
资料与方法
本文报道31例隐睾症中最小年龄2.5岁，最大年龄30岁，平均年龄12.6岁。双侧隐睾症为6例。单侧隐睾症为25例。其中左侧10例,右侧15例。合并腹股沟疝7例。
仪器采用Acuson-128/ XP10型超声仪。频率为3.5MHZ和7.0MHZ两种。要求检查时患者取仰卧位，暴露会阴部，在阴囊下方垫一卫生纸嘱患者（或家属）用手提拉固定阴囊，然后用高频7.0MHZ探头对腹股沟区进行纵横及斜切扫查，探及隐睾给予测定大小，显示内部回声。如未探及隐睾，更换3.0MHZ探头扫查腹腔，重点在膀胱两侧及肾下极处。确认后进行机内照相记录。
结果
本文报道经Ｂ超诊断31例隐睾症，其中29例探到隐睾及定位，测定大小，与手术对照完全符合，其符合率为93%（29/31）。其中在腹股沟隐睾29例，右侧15例，左侧10例，双侧4例。隐睾在腹股沟外环处为最多18例，腹股沟管内9例，腹股沟内环处2例。合并腹股沟斜疝7例。最小0.5×0.5cm，最大2.1×4.1cm。图像均显示为边缘光滑椭圆形，内部呈均匀致密的低回声实质性图像。
讨论
隐睾为睾丸下降不全及睾丸异位的统称。超声对隐睾症诊断的应用效果，根据隐睾部位不同分为二型:
１、腹股沟型:
超声在腹股沟的内环、外环、腹股沟管内可探及隐睾图像，形态椭圆，内部呈均质低回声，其边界清晰，可活动，有时活动度较大。本文报道31例隐睾症，其中29例为腹股沟型，与手术对照完全符合。说明Ｂ超对此型隐睾诊断率较高。
２、腹腔型:
隐睾位置较高，多因肠腔胀气不易被发现。本文报道31例隐睾症中有2例经Ｂ超检查未探及隐睾，考虑为腹腔型隐睾。造成Ｂ超假阴性的原因:①隐睾的位置较高，超声被肠腔内容物和气体干扰。②睾丸萎缩，形态不规则，边界模糊。
Ｂ超在诊断腹股沟型隐睾时，应注意与腹股沟处血管横断面及腹股沟肿大的淋巴结鉴别：
１、血管横断面:操作时用超声仪探头(横切)探到腹股沟血管图像时，形态近似圆形，其边界光滑，内部回声均匀。当用探头(纵切)探查时，血管管壁呈"="形，其内回声均匀，有时可见管壁搏动。而探查腹股沟处隐睾探头（纵切）时，隐睾形态呈椭圆形。此方法鉴别血管并不困难。
２、腹股沟处肿大的淋巴结:一般腹股沟处肿大的淋巴结为多个，超声仪探查时见多个低回声区，其边界模糊，其内回声欠均匀，光点分布粗，探查时加压很少有酸痛感。而腹股沟处隐睾为单个，其内回声均匀，边界光滑，探头加压有酸痛感。再结合病史区别也不困难。
隐睾恶性变是历来临床很重视的问题。国内外学者均报道隐睾恶性变发生率较正常睾丸恶性变高出几十至几百倍。为此应早期确定隐睾部位及时治疗。Ｂ超诊断隐睾具有简便、经济、准确率高，应视为最佳手段之一。
参考文献
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