直立性低血压病因讨论
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病例特点：某女，44岁 主因：头痛、呕吐6天加重17小时后入院，入院前6天，无诱因 出现头痛呕吐，当时测血压180/100mmHg给于降压处理后症状稍缓解。于入院前一天擅自停药。于入院前17小时再次出现头痛呕吐 呈持续性胀痛呕吐频繁，大汗淋漓、四肢发凉 入院。既往高血压病史半年，同时出现多汗手足发凉。查体血压240/160mmHg神清语利，高级皮层功能正常颅神经正常四肢肌力肌张力正常，双腱反射对称双巴氏征阴性，颈微抵抗克氏征阴性，心率150次/分无杂音，
住院期间晕厥两次，处于体位变化时由蹲位到直立位，发作时意识丧失，瞳孔约４---5mm，对光反射灵敏，伴大汗约持续几秒到十几秒的时间 患者神志转清，不伴有尿便失禁及肢体抽搐 ，
血压卧位210/120mmHg ,座位140/120mmHg,立位测不清在100mmHg响两声。
辅助检查心电图窦性心律P波高尖顺钟向转位，T波异常改变，血管B超双侧锁骨下、腋动脉、肱动脉、桡动脉均未见异常，心脏彩超室间隔增厚12mm，甲状腺B超右叶稍低回声，头颅CT未见异常，甲状腺激素正常范围，血常规WBC20.64X10^9/L,RBC6.22X10^12/L,HB179g/L,HCT0.52,PLT444X10^9/L,MPV8.6fl,NEUT%85.71,LYMP%6.72, 血脂CHO6.96，血糖12.19mmol/L,BUN8.49,余结果正常范围，肝功正常
病例特点：某女，44岁 主因：头痛、呕吐6天加重17小时后入院，入院前6天，无诱因 出现头痛呕吐，当时测血压180/100mmHg给于降压处理后症状稍缓解。于入院前一天擅自停药。于入院前17小时再次出现头痛呕吐 呈持续性胀痛呕吐频繁，大汗淋漓、四肢发凉 入院。既往高血压病史半年，同时出现多汗手足发凉。查体血压240/160mmHg神清语利，高级皮层功能正常颅神经正常四肢肌力肌张力正常，双腱反射对称双巴氏征阴性，颈微抵抗克氏征阴性，心率150次/分无杂音，
住院期间晕厥两次，处于体位变化时由蹲位到直立位，发作时意识丧失，瞳孔约４---5mm，对光反射灵敏，伴大汗约持续几秒到十几秒的时间 患者神志转清，不伴有尿便失禁及肢体抽搐 ，
血压卧位210/120mmHg ,座位140/120mmHg,立位测不清在100mmHg响两声。
辅助检查心电图窦性心律P波高尖顺钟向转位，T波异常改变，血管B超双侧锁骨下、腋动脉、肱动脉、桡动脉均未见异常，心脏彩超室间隔增厚12mm，甲状腺B超右叶稍低回声，头颅CT未见异常，甲状腺激素正常范围，血常规WBC20.64X10^9/L,RBC6.22X10^12/L,HB179g/L,HCT0.52,PLT444X10^9/L,MPV8.6fl,NEUT%85.71,LYMP%6.72, 血脂CHO6.96，血糖12.19mmol/L,BUN8.49,余结果正常范围，肝功正常
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