【病例讨论】胆碱能危象？TURP综合征？

病人，女，60岁，体重65公斤，因膀胱肿瘤拟于在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术。术前一天麻醉医生会诊，HB76g/L PLT76x109 /L，次日轮到我麻这个患者，与泌尿外科医生沟通最好手术暂停，泌尿科医生认为病人入院已调整十余天，一般状态尚可，要求行手术，于是请示麻醉科主任，指示最好不做，如泌尿科医生坚持做，就得全麻做，于是泌尿科医生向家属交代，家属同意全麻，签麻醉知情同意书，病人推入手术间，连接血压血氧心电监测，血压120/80mmhg,心率70次/分，血氧98%，翻看病历发现，病人同时存在慢性肾功能不全、氮质血症、肾性高血压，肾功回报：入院时为肌酐355umol/L（正常17、7—106）、尿素20、5mmol/L（正常2.70—8.20）、尿酸正常，术前一天为肌酐356umol/L（正常17、7—106）、尿素12、2mmol/L（正常2、70—8、20）、尿酸正常，白蛋白、球蛋白、白球比值正常，胆碱酯酶177IU/L(正常为203—466)，凝血试验、免疫其他化验等都正常，入院后给予扩冠、降压、红细胞生成素肌注促进血红蛋白生成等治疗，当时考虑患者肾功入院十余天无明显变化，说明肾功仅能维持在此水平，且慢性肾衰病人血红蛋白很难维持到90以上，手术时间短，便给予麻醉，麻醉诱导给予阿托品0、5毫克，咪达唑仑3毫克、芬太尼0、2毫克，维库溴铵6毫克、丙泊酚100毫克依次静注、待患者意识消失后，给氧去氮3分钟，插入喉罩，过程顺利，通气良好，接麻醉机呼吸机，呼吸机潮气量400毫升，频率12次/分，开安氟醚维持麻醉，消毒铺巾后手术开始，此时测血糖为7.0mmol/L，麻醉主任入室指导麻醉，手术过程顺利，术中血压、心率水平维持在术前水平、血氧100%，手术持续30分钟，手术即将结束时停吸安氟醚，在距麻醉诱导1小时5分钟时嘱病人睁眼，病人能不费力的睁眼，且呼吸良好，血氧100%，常规给予阿托品0.5毫克，新斯的明1毫克静注拮抗肌松药的残余作用后即刻拔除喉罩，吸痰后继续观察患者呼吸情况，
在拔除喉罩10分左右病人呼吸逐渐减弱，在此期间先后两次嘱患者睁眼，感觉一次比一次费力，血氧开始下降，给予托下颌，面罩吸氧后血氧恢复正常，但血压开始由120/80mmhg上升至200/100mmhg，心率由70次/分升至100次/分，先后给予尼卡地平共5毫克静注，血压无明显下降，且开始出现球结膜水肿，
至拔除喉罩30分左右，主任考虑肌松药残余作用，指示再次给予新斯的明1毫克，同时从麻醉开始到现在病人无尿，给予速尿20毫克，继续观察病情变化，期间间断给予托下颌，面罩吸氧，使血氧维持在90%以上，
距拔除喉罩1小时左右，病人呼吸无明显恢复，且意识完全丧失，球结膜水肿进行性加重（此时共输林格100毫升左右），病理反射未引出，仍无尿，为预防脑水肿及改善肾功能，主任指示给予甘露醇250毫升快速静点，
距拔除喉罩1.5小时左右，仍无尿，且球结膜水肿极为严重（重至很难将眼睑拉开的程度），瞳孔极度缩小，及请脑外科主任会诊，指示存在脑水肿，给予地塞米松100毫克加500毫升盐水静点，5%碳酸氢?00毫升静推，速尿40毫克静推，此时仔细观察患者，瞳孔极度缩小，流泪，面部出汗，身体潮湿等现象，急检肾功、血糖，（40分后回报肌酐363umol/L,尿酸正常，尿素7.9mmol/L，血糖12.7mmol/L），
距拔除喉罩2小时左右重新插入气管导管，给予硝酸甘油间断静注降压，可拉明、洛贝林各5支静点，5%葡萄糖加胰岛素8单位静点，同时考虑瞳孔小是芬太尼残余作用，给予纳洛酮0.5毫克静注后无变化，病人开始有尿，

距拔除喉罩3小时左右，尿量开始增多，球结膜水肿逐渐减轻，身体由潮湿逐渐转为干燥，距拔除喉罩3小时40分左右病人意识恢复，能完成睁眼等指令动作，距拔除喉罩4小时20分左右，再次给予新斯的明0.5毫克，
距拔除喉罩4小时40分左右，肺部听诊存在广泛干鸣音及湿罗音，给予喘定0、5毫克缓慢静注，呼吸逐渐好转，吸痰，拔除气管导管，观察呼吸30分左右血氧始终在92%以上，送ICU，第2天随访，患者完全恢复，7天后痊愈出院。
请问：是什么原因导致的患者苏醒后又昏迷？抢救过程的失误？刚开完病历讨论，我个人认为是个胆碱能危象，别人什么也没说出来，具体为什么是胆碱能危象，明晚有时间在讨论。因为涉及医疗纠纷，请战友们最好发表的贴子也进行加密。