(求助)疑难请教:双下肢活动障碍4个月、关节肿痛2月?
眼科医师 · 最后编辑于 2007-01-25 · IP 河北河北
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患儿,女,2岁,。先为右侧跛行,无疼痛、发热及皮疹,曾诊为“右髋关节滑膜炎”,抗感染及经皮牵引无好转,双下肢不能行走及站立,后又于多家医院诊治,查头颅CT、脊髓磁共振、骶髂关节CT、HLA-B27、RHF、CRP、均未见异常,期间曾有一次一过性肉眼血尿,某院诊为“高钙尿症”。ESR曾为37mm/h服尼美舒利一周后至10mm/h。2月前出现左膝关节、右踝关节肿痛,未治疗。1个半月前出现关节肿痛,40天前出现关节肿痛,局部红热。当时(1月前)入院后初步诊断:幼年特发性关节炎(多关节炎型)(类风湿因子阴性型)。入院后查:心肺(-)肝脾不大。全身无出血点。右膝、左踝关节肿胀,压痛,皮温高。血沉55mm/h,WBC 9.41*10 9/L N 57% L 35.3% RBC 4.82*10 12/L HGB137g/L,PLT338*10 9/L胸片正常,左踝关节X片骨质疏松,ENA多肽(-),RHF、CRP、抗链O均(-)。入院后予氢考50mg静点1/日5天后改为,甲氨蝶呤3.75mg,1/周,奈普生62.5mg2/日,帕夫林1粒2/日。入院后3天减轻,皮温降低,未做骨穿,第8天出院。出院后前药继用,强的松10mg1/日1周至7.5mg1周、5mg10天、2.5mg1周至停。现停强地松后一周又出现左手拇指肿胀,疼痛不显著。且仍不能独立行走,偶有双睑水肿。
请教1、是否激素撤得太快?
2、是否有急淋可能?