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【讨论】这个病例可以诊断为传染性单核细胞增多症吗?

最后编辑于 2022-10-09 · IP 上海上海
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这个帖子发布于 18 年零 187 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

我管的一个病人,患者因发热伴咳嗽咯痰四天入院,入院时,发热,全身酸痛,乏力,双侧颈部及腹股沟可及多个淋巴结肿大,彩超示,脾脏稍大,肋下23mm,入院时查过几个血常规示,白细胞 1万至2万/mm^3,淋巴细胞比例增高,12.12血常规示异型淋巴细胞12%,贫血及血小板下降不是很明显,肝功能异常,GOT、GPT轻度增高,LDH增高,血IgG升高,嗜异性凝集试验阴性,EB病毒定量 39900,抗EBVIgG阳性,抗EBVIgA阴性,骨髓细胞学检查示:有核细胞增生减低,粒巨二系增生减低,红系增生活跃,淋巴细胞比例 41%,粒系细胞部分胞浆可见大量中毒颗粒;骨髓活检示:再生低下性变化,间质纤维增生,网状纤维染色(-/+),此外患者有高血压病、2型糖尿病、支气管哮喘的基础疾病,入院后,积极抗感染、祛痰、平喘、保肝等对症支持处理,治疗2周左右,患者无发热、咳嗽咯痰症状明显减轻,肺部感染基本控制,复查胸部CT未见明显异常,复查几次血常规,三系计数基本正常,只是淋巴细胞比例一直偏高,70%至75%之间,中性粒比例20%多点,复查肝肾功能基本正常,患者浅表淋巴结基本上摸不到,患者入院时诊为“肺部感染,淋巴结肿大待查”,我想问一下各位大侠,此患者能诊断为传单吗?患者出现症状后大约一周才做的嗜异性凝集试验,我认为,此时嗜异性抗体效价已经下降了,所以嗜异凝集试验出现阴性,不知诸位大侠是否认同。

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