【求助】肝豆状核变性一例
最后编辑于 2022-10-09 · IP 上海上海
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某女,16岁,因"反复双下肢水肿6月,尿色加深3月"入我科,外院查尿常规:胆红素(+),红细胞(++),曾误诊为"肾小球肾炎",治疗效果不佳,后眼科发现K-F环考虑该病收住我科,入科时已口服青霉胺0.75g/日1月余,现无浮肿,无明显神经系统异常,尿常规正常.肝脏CT提示肝硬化(早期),门脉高压。头颅MRI:双侧苍白球增高影,考虑肝豆状核变性可能。铜蓝蛋白极低,血清铜正常,眼科复查K-F环阳性。初步诊断:肝豆状核变性,肝硬化(代偿期)。教授建议积极早期肝移植,因患者年幼家贫,十分棘手,特求助各位同道,有无类似治疗经验,或掌握相关文献,请指教,谢谢!
1、内科治疗除了青霉胺,还有无其他疗效肯定的药物,青霉胺的作用机理?单纯青霉胺治疗的远期疗效如何?预后?
2、内科治疗的效果对于病情的监测指标如何确定?铜蓝蛋白上升?其他临床指标?
3、神经系统病变是否可逆?
4、肝移植是病情终末期的选择还是主张越早实施越好?