【病例会诊】急性间质性肺炎，ARDS

病例一：患者女，41岁，拖拉机司机。主因“发热、咳嗽、气短20天”入院，院外诊为上感，曾静点“菌必治”等药，无好转。入院后查体：体温：38.5℃，脉搏：95次/分 呼吸：30次/分 血压正常 SpO2：29%。神志清，发育良，口唇紫绀，颈静脉无怒张，胸阔无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心率95次/分，律齐，无杂音。腹（-）。四肢肌力肌张力正常，无皮疹。胸片示；双肺感染征象，腹B超：无异常。血常规：正常。肝肾功能血糖正常，心肌酶：LDH、GOT轻度升高。血气分析：SaO2：50% PaO2；45mmHg。入院后诊断为重症肺炎。予以头孢哌酮+舒巴坦治疗四天，SpO2维持在85-95%之间。体温下降不明显，根据痰培养：改为头孢呋辛和左氧氟沙星治疗3天，患者症状仍不缓解入院第7天早晨，SpO2降至55-65%之间。给予五创面罩给氧，FiO2；100%。SpO2可达90%左右，这样维持两天，SpO2又下降，此时双肺可闻及尼龙丝样罗音，背部对称出现。考虑间质性肺炎立即给予气管切开，呼吸机辅助呼吸，BiPAP模式，FiO2；100%，患者SpO2只能在75-85%之间。曾试图降低FiO2，但不能维持SpO2。并给予泰能，1.0/次，3/日。此时拍胸片肺容积较前减小，毛玻璃样改变，并给予大剂量甲强龙，300mg/d，治疗几天，患者无明显改善，SpO2下降至60%左右，患者始终清醒，痰液少。仍有体温，38℃左右。目前诊断：急性间质性肺炎，ARDS

患者的诊断有不同意见吗？治疗上有什么好的建议？