心脏病例讨论:每周一例（5）--少见的保留瓣膜的主动脉根部置换术并发症--左室流出道右房瘘

病例1：患者男性，41岁，有主动脉瓣环扩张，主动脉根部和升主动脉瘤。他进行了主动脉根部和升主动脉置换以及保留自体瓣膜的手术。切除了主动脉根部及升主动脉瘤。冠状动脉进行主动脉组织纽扣式缝合。主动脉瓣功能良好，位于左侧。一28mm的涤纶片（Vascutek, Austin, TX）缝合于瓣下的位置，并进行冠脉移植。此后，一24mm的管状涤纶片被吻合于28mm涤纶片的远端。手术过程顺利，术后患者无任何不适，恢复顺利。
患者是一个跑步爱好者，并在逐步恢复他的运动耐力。术后3个月，他发现自己的运动耐力有明显的下降，呼吸受限，容易疲劳。患者的家庭医生发现了一个新出现的收缩期杂音，因而建议行超声心动图检查。超声心动图示左室功能正常，射血分数60-64%。右室功能轻-中度下降。为明确诊断患者进行了TEE检查。