请教一特殊病例
患者未婚年轻女性,因“腹痛1小时”来急诊,患者约1小时前运动(打了半小时羽毛球)后突感脐周轻度疼痛不适,逐渐加重,向上腹部转移,持续性,疼痛剧烈,无腰背部放射,伴恶心,无呕吐,无腹泻。到急诊时患者剧痛难忍,烦躁不安,急于心电监护、吸氧,654-2 10MG肌注,心电监护示:血压115/70mmHg,心率129次/分,血氧饱和度98%。查体:痛苦面容,全腹肌紧张,上腹部剑突下诉有压痛,反跳痛可疑。约10分钟后患者稍平静,突然大笑不止,自己不能控制,叫其母亲扇其嘴巴以控制发笑。查体未发现神经系统阳性体征。当时正好神经内科医生来会诊,考虑癔症,建议予安定10mg肌注后逐渐平静下来,观察10分钟,患者腹痛明显减轻,意识恢复正常,回答切题清楚。追问其家族中无类似病史,平时患者活泼开朗,无异常行为。予检查血常规、尿常规、心肌酶谱、血淀粉酶、腹部B超皆正常。患者要求回家,嘱回家后继续观察病情。
患者的腹痛和大笑我仍无法解释,神经内科考虑精神病,建议去精神病院治疗。想请各位老师谈谈看法。
最后编辑于 2004-03-04 · 浏览 1876