拇外翻的病理变化及术前检查

拇外翻的手术治疗是一门艺术,以前手术的目的是为了解决痛苦(疼痛),而目前对拇外翻的治疗更重要的是矫正畸形,很多患者畸形明显但没有明显的疼痛,为美观而来就诊.
现总结病理变化及术前角度测量,申请加分,惭愧惭愧!

病理变化:
第一趾外翻、少数伴旋转
第一跖骨内翻、部分伴旋前
第一跖骨头内侧骨赘、部分行成拇囊炎
腓侧籽骨外移
外侧关节囊挛缩
内侧关节囊松弛
其它变化：第二趾、跖侧变化等

术前的角度测量,一般以负重X线片为主:
1/拇外翻角 （Hallux Valgus Angle HVA；又称HAA Hallux abductus angle ）

第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常 < 20°

2/跖间角 (Intermetatarsal Angle I M A)

第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6~11°。

3/趾间角（Interphalangeal Angle I PA)

第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11~18°

4/近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)

第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3~8°。

5/远侧关节固定角
（Distal Articular Set Angle DASA)

第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1~7°。

6/跖楔角 （Metatarsal Cuneiform Angle MCA)

第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常6~10°

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