低血钾

患者，男，45岁，于2006年9月14日晨起感四肢乏力，下肢尤甚，查血钾2.59mmol/L，予补钾处理后症状缓解，但症状反复发作，10月14日查血钾3.4mmol/L，10月16日查血钾3.7mmol/L，血压130/100mmHg。因患者有低血钾，高血压的情况，考虑其为原发性醛固酮增多症，查醛固酮、肾素、血管紧张素及促肾上腺皮质激素立卧位均正常，24h小时尿钾18.9mmol/L，24h尿蛋白0.25g/24h，尿微量蛋白31.0mg/L血尿β2MG正常，尿 PH7.6，泌尿系彩超示：双肾、输尿管、肾上腺未见异常，肾动脉未见异常，上腹CT：双侧肾上腺未见明显异常，心脏彩超：左室舒张功能减退，血尿粪常规、心电图，24h动态心电图均正常，根据检查结果，排除原发性醛固酮增多症。经OGTT及IRT试验诊为2型糖尿病，血糖控制欠佳。患者既往慢性肠炎30年，但平素注意饮食，肠道失钾可能性不大。现患者失钾原因不明，不知各位可有相似病例，请指教。

附
立位 卧位
醛固酮 0.28ng/ml 0.37ng/ml
肾素 12.50ng/ml.h 4.60ng/ml.h
血管紧张素 Ⅰ 30.44 ng/ml 17.90ng/ml
血管紧张素 Ⅱ 116.61 pg/ml 244.00pg/ml