颈动脉狭窄的治疗
各位仁兄,颈动脉内膜剥除术,一直以来都是血管外科的常见病,也是把握手术指征比较困难的疾病。上个世纪的欧洲症状性颈动脉内膜切除试验和北美症状性颈动脉内膜切除试验(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET),其目的都是探索颈动脉狭窄的手术指征。NASCET的狭窄分级是①轻度狭窄10%~29%;②中度狭窄30%~69%;③严重狭窄70%~99%;④完全闭塞100%。目前不同的国家和地区,对狭窄程度与症状存在等因素来判断手术指征,都有不同的观点。个人认为一方面是治疗观点的不同,一方面是手术技巧的差异。我个人提出讨论的话题是关于颈动脉狭窄的治疗指征问题,围手术期处理的问题,术中采用技巧的问题,还有关于支架成形术指征的问题展开讨论,希望能够抛砖引玉,促使各位前辈能不吝赐教。