【读片】宫内早孕并右附件区巧克力囊肿

患者 女 20岁，停经44天，尿HCG（+），要求人流。

声像图表现：
子宫后位，大小约104x71x55mm，胚囊大小约41x35mm，其内可见卵黄囊结构，可见胎儿轮廓及原始心管搏动，胎儿头臀长约20mm。
右附件区见48x37mm囊性团块，形态较规则，边界较清，囊壁较厚，内透声差，可见均匀较分布的细小点状稍强回声。
左附件未见明显异常声像。

超声提示：
1、宫内早孕（测值符合8周加减4天孕大小）；
2、右附件区囊性占位性病变，考虑巧克力囊肿可能性大，请结合临床。

分析：
1、该病人自述停经44天，但从声像图表现及测量估计来看，妊娠龄大约应是8周左右。由于临床上经常见到这种情况，如月经周期不规律；或早期妊娠时有轻微先兆流产而致的阴道无痛性流血被患者当成“月经”，由于程度轻微未经治疗而好转继续妊娠；或者甚至由于患者本身不记得例假该什么时候来而记错时间的（说起来也许有些不可思议，但临床上并不少见）。故而个人认为病人提供的停经史可信度并不是很高，只能作为参考，我们超声医生在判断胎龄时，尤其是诊断胚胎停育等问题时应慎重。
2、右附件区的囊性占位，由于其囊壁较厚，内透声差，可见均匀较分布的细小点状稍强回声，不像一般妊娠时所常伴发的黄体囊肿，再加上中途追问病史，发现该患者近段时间有进行性加重的痛经史，因此考虑巧克力囊肿可能性更大一些。