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困惑很久的问题—代谢性酸中毒伴高血钾的机制

发布于 2004-02-24 · 浏览 7084 · IP 山东山东
这个帖子发布于 21 年零 88 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
高钾血症的病因机制中有一条是代谢性酸中毒,认为是氢离子向细胞内转移,而同时钾离子被交换至细胞外,从而引起高血钾。
现摘录第六版内科学P865原文:代谢性酸中毒时钾转移到细胞外,氢离子进入细胞内,pH每降低0.1,血清钾可升高0.7nnol/L....
疑问:其机制真是氢与钾离子的细胞内交换所致吗?
以DKA为例,DKA时血钾往往偏高,此高血钾与肾排钾减少、钾摄入过多及细胞破坏等原因无关,只能是细胞内向细胞外的转移。问题是氢离子,DKA时代谢障碍发生在细胞内,首先发生的是细胞内的酸中毒,因此DKA中氢离子应是外移而非内移!
曾听过一教授讲座,认为钾离子与氢离子是同向转运的,即通过钠-钾-ATP酶,3个钠离子与1个氢离子+2个钾离子交换,如此则可解释。但翻了好多书,未找到书面支持。
内科学错了?还是......




最后编辑于 2004-02-26 · 浏览 7084

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