发热 急性肾功能衰竭

男性，59岁，司机，广东人。乙肝病毒携带者，嗜酒，啤酒2瓶/日。
患者因“发热2周，全身浮肿伴气促1周。”于5天前入院。
患者于本次入院前2周进食火锅后出现右上腹痛（持续性胀痛）、腹泻（水样便）、尿黄和发热（39℃）。起病后第2天就诊于我院急诊，以“急性胆囊炎”第一次入住普外科。
入院当天检查B超（肝左叶厚径6.9cm，右叶斜径14.9cm，门静脉主干内径1.1cm；胆囊大小4.6×2.0cm，囊壁厚5mm，囊内见多个强回声光团，直径4—8mm，胆总管上段内径4mm；脾不大；胰腺轮廓清晰。）；胸片（心肺未见异常）；心电图（大致正常心电图）；血常规（白细胞6.4×109/L，中性0.48，红细胞4.88×1012/L，血红蛋白152g/L，红细胞压积0.46L/L，血小板139×109/L）；PT 14.5s，PTINR 1.31，APTT 25.2s；尿胆原（＋＋），尿胆红素（＋）；ALT 50.4U/L，T BILI 52.7umol/L，D BILI 34.6 umol/L，I BILI 18.1 umol/L；UREA 3.4mmol/L，CREA 91umol/L，血淀粉酶正常。安排ERCP检查，患者由于个人原因拒绝ERCP转往他院治疗。
患者于他院住院治疗1周，病情未见好转，持续高热，且出现全身浮肿、气促、不能平卧、咯粉红色泡沫痰和尿少等情况（具体诊疗情况不详）。于5天前第二次入住我院呼吸内科治疗。
入院当天检查B超（肝胆胰脾大致同前；肝周和右下腹少量腹水；双肾轮廓清形态正常，右10.8×5.2cm，左11×5.1cm，双肾盂、肾盏和输尿管未见扩张。）；胸片（双侧少量胸腔积液）；心电图（窦性心动过速，偶发房早。）；血常规（白细胞8.2×109/L，中性0.65，红细胞4.07×1012/L，血红蛋白122g/L，红细胞压积0.37L/L，血小板50×109/L）；PT 14.5s，PTINR 1.31，APTT 26.7s；尿常规（SG 1.025，PH 5，PRO＋＋＋，UBG <＋，BIL－，RBC＋＋＋，WBC 4-6/HPF，G.CAST 2-4/LPF）；AST 25.7U/L，ALT 17.2U/L，T BILI 18.8umol/L，D BILI 4.6 umol/L，I BILI 14.2 umol/L，T PROT 59g/L，ALB 27g/L，GLB 32g/L；UREA 15.6mmol/L，CREA 448umol/L，Na＋125mmol/L，K＋5.2mmol/L，血淀粉酶正常。超声心动图（少量心包积液）。诊断急性肾功能衰竭。治疗2天，病情未见好转，并出现快速房纤。
于第二次入院后第3天转入ICU治疗。血常规（白细胞21.2×109/L，中性0.86，红细胞3.51×1012/L，血红蛋白109g/L，红细胞压积0.32L/L，血小板79×109/L）；UREA 22.4mmol/L，CREA 663umol/L，Na＋130mmol/L，K＋5.9mmol/L；血气分析（pH 7.369，PaO2 9.52kPa，PaCO2 3.66kPa，SaO2 97.9%，BE －9.8，HCO3－ 15.5mmol/L）；，血淀粉酶正常；血培养未报告；其他辅助检查和实验室检查大致如前。ICU监护显示：HR 120BPM，AF；NBP 170/90mmHg；CVP 9mmHg；RR 22BPM；SpO2 96%。诊断：1. 急性肾功能衰竭 少尿期，高钾血症；2. 急性左心衰，房纤，心包积液；3. 双侧胸腔积液；4. 胆石症。予抗生素、强心等药物和CRRT治疗，病情缓解。
讨论问题：急性肾功能衰竭原因？是否感染所致？最可能的感染部位？病源体？
请各位老师多多指教！