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【病例会诊】前列腺术后恶性高热(悬赏2分)

泌尿外科医师 · 最后编辑于 2006-10-06 · IP 辽宁辽宁
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这个帖子发布于 18 年零 262 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男,65岁,以进行性排尿困难5年加重3月入院。t:37.8,bp:180/70mmhg,前列腺2度大,光滑质韧。超声:前列腺5.1*6.4*6.2cm,膀胱内2.0*1.0结石。病人入院时有鼻塞、流涕,咳嗽,咳痰,白色泡沫痰,胸片示:双肺纹理增强。诊断为:1.良性前列腺增生合并膀胱结石;2.上呼吸道感染;3.高血压病。予波依定口服降压,头孢地嗪抗感染。体温平稳,36.2-37.2°c2天,术晨体温37.5,硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术,术后以头孢地嗪抗感染,生理盐水膀胱冲洗。术后2日内体温约38度,仍有流涕,咳痰,加用沐舒坦。术后3天出现高热。t:39.5,予精氨酸阿斯匹林、安痛定、扑热息痛等无明显降低,物理降温后t:38.8,后又升至39.4度。予喜炎平等无效,抗生素改为马斯平、红霉素仍高热。术后6天自觉胸闷、咳嗽,咳痰不出,t39.8,p140,bp140/70,继而出现血压下降(70/40),意识不清,予抗休克,对症治疗。之后出现肾衰,无尿。高热和意识不清持续存在,予冰帽、冰毯,抑酸、透析、止血、呼吸机辅助呼吸。药敏后应用万古霉素,氟康唑,美罗培南等。现术后14天,患者昏迷中,高热,无尿,p:120,t:39,bp100/70,呼吸机辅助呼吸,隔日透析,对症,抗感染,支持治疗中。血红蛋白80g,白细胞正常。明日查头ct。
患者高热原因?为何对症、抗感染无效?
请各位同仁帮助!!
急!!!!!!
原赠送2分给能指点迷津者。
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