【求助】老年男性，体位性低血压伴卧位高血压，治疗棘手！！

患者，男性，63岁，因“反复头晕3年，再发1天”收住入院。既往有“冠心病”史，2002年行前列腺癌手术切除术。3年来反复出现头晕，头昏，无视物旋转，伴恶心，无呕吐，无耳鸣，无肢体活动不利，伴精神软，情绪低落，睡眠不佳，未治疗，昨晚出现颈部疼痛，伴头晕及恶心，无呕吐，睡眠障碍，病情持续无好转，来院求治，拟头晕待查收住。
查体：体温37.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压：卧位160/100mmHg、坐位110/60mmHg（住院期间测到最低坐位血压70/40mmHg）。神志清，双瞳孔对称，直径3mm，光反射灵敏，眼球活动自如，无眼震，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，四肢肌力、肌张力正常，针刺觉对称，四肢腱反射减弱，双侧病理征阴性，双侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验正常。两肺听诊呼吸音清，未闻及罗音，心律齐，HR80次/分，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。
辅助检查：胸片、电测听、ABR、肌电图、颈动脉B超、心超未见明显异常
尿常规、HCY、血常规、血液流变学、活化血小板分析、贫血全套、炎症状况、心肌酶谱、凝血谱、肿瘤全套、甲状腺功能、总肌钙蛋白均未见明显异常。
生化全套示：尿酸、甘油三脂偏高
ESR:30mm/hr
TCD示：椎基底A供血障碍，脑血管A弹性减退，脑供血不足。
头颅MRI示：双侧筛窦炎。
颈椎MRI示：颈椎退行性变，提示右侧椎动脉稍纤细可能。
腰椎MRI示：腰椎退行性变，L4/5、L5/S1椎间盘变性、膨隆。
心电图示：I°房室传导阻滞。
动态心电图示：窦性心律，偶见房早，ST-T改变，24h心率变异正常。
动态血压示：白天测量30次：收缩压≥140mmHg占40.0％，舒张压≥90mmHg占40.0％
晚上测量10次：收缩压≥125mmHg占90.0％，舒张压≥80mmHg占100.0％

治疗：予管通片12.5mg qm、倍他乐克12.5mg bid、鲁南欣康20mg bid等治疗效果不佳，患者体位改变时仍明显头晕。