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请教:大面积心梗致难纠性心衰与胸腔积液的治疗

发布于 2004-02-13 · 浏览 592 · IP 浙江浙江
这个帖子发布于 21 年零 86 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我们几个月前收治了一个广泛前壁侧壁心梗的病人。
出现三次心脏停跳,经肾上腺素针处理后复苏。
ST持续抬高。
其后反复出现高钠血症160mmol(脱水不重),灌水无效,予氨体舒通后下降,何因?
两肺湿音存,呼吸功能差,需外界压力支持。
隔半小时左右出现一次一到三分钟的胸绞痛,并伴上腹部持续胀痛。
(考虑心绞痛还是心梗后反应?)
治疗予利尿强心,扩管改善循环,ACEI及抗凝。

心衰改善差,对液体进量增多极敏感,稍多就出现呼吸困难罗音增多。
对利尿剂反应可。
二周后查胸B超示大量胸水。
抽水。白蛋白为26g.予临时补充。

后反复出现呼吸困难,B超复查示心包少量积液‘胸腔大量积液(距上次抽胸水仅五天,胸水为漏出性)白蛋白28g。

予利尿控制液体进出量,改善心功能。
并每日给予白蛋白针10g提高胶体压降低漏出速度放慢心包积液进展(输注时间大于一小时),给前用速尿针处理。
(这里使用白蛋白的利害关系如何?)

二天后出现室性心律失常,经抢救无效而死亡。



















最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 592

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