全血细胞减少脾大原因待查

一般情况：女，40岁，汉族，已婚，山东东平人
主要病史：因“面黄、乏力半年”于2006.08.28入院。患者半年前无明显诱因出现面黄、乏力，活动后心悸、头晕，无头痛、视物模糊。未处理。后症状逐渐加重，于2006.3在当地就诊，查Hb 37g/L,住院治疗（具体不详），未见好转。2006.5就诊于省立医院，诊为“双向贫血”在家应用铁剂、叶酸及维生素B12治疗2月，仍无好转，要求入院。起病以来，饮食、睡眠、二便及体重均无异常。
既往体健。
生于原籍，未在外地久居，喜素食。
月经史：自春季不规律，量偏少，既往正常。
家族无阳性病史。
体格检查：中年女性，重度贫血貌。浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺听诊无异常，肝肋下未及，脾肋下4cm，质韧，无压痛，余未见异常。
实验室检查：28/8 血常规：WBC 2.5*109/L,Hb 54g/L, RBC 3.0*1012/L HCT 0.2 MCV 65.8Fl MCH 18.2pg MCHC 277g/l PLT 72*109/L
28/8 尿常规未见异常。
28/8 大便常规未见异常。
28/8肝功能、肾功及电解质未(-),见异常
28/8ANA+ENA：ANA(-),SS-A(-) SS-B(-) RNP/Sm(+) Sm(+) ds-DNA(-)
28/8Ig+C3+** :未见异常
28/8糖水实验阴性；酸溶血实验阴性，Coomb’s实验阴性；乙肝五项及丙肝抗体均阴性，24小时尿蛋白在正常范围。
28/8心电图未见异常；消化系彩超：肝脏大小形态正常，肝实质回声点增粗，回声欠均匀，门静脉内径1.5cm,脾脏厚4.1cm，长15.4cm，脾门处脾静脉1.5cm.
1/9骨髓细胞学检查：双相性贫血，脾亢待排
10/9彩超示：肝脏大小形态正常，肝实质回声点增粗，回声欠均匀，门静脉内径1.5cm,脾脏厚5.0cm，长20cm，脾静脉1.7cm.