【病例讨论】男性，40岁，腹泻待查

患者男,40岁,于3个月前无明显诱因出现腹泻，伴脐周下腹疼痛，排稀黄便20余次/日，无粘脓血样观，里急后重感，便后腹痛缓解不明显，于当时给予来立信等治疗腹痛好转但腹泻仍存在，以后每日均有腹泻7-8次，20余日前排红色便一次，于地坛医院查便涂片发现阿米巴滋养体，后自行服用甲硝唑间隔替硝唑治疗20余日，10余日前腹泻再次加重，排稀黄便30-40次/日，每次量不多，有里急后重，排便失禁感，夜间无法休息，入院前5日服用黄连素，甲硝唑，氟哌酸，复方新诺明四联用药无效，前来就诊。患病来体重下降近20余斤，无心慌，无发热，无便秘，食欲尚可，无尿频尿痛不适。
既往史：体健。否认肝炎、肺结核等病史，否认高血压、糖尿病病史，无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，于北京参加工作，无疫区疫水接触史，无吸烟嗜好，饮酒日少量。
婚育史：28结婚，有一子，体健。
家族史：否认传染病史及遗传病史。
体　格　检　查
T：36.40C　　　　P：75次/分　　　　R：18次/分　　　　　BP：120/80mmHg
发育正常，营养尚可。神清语利，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、脱屑，弹性好，无贫血，无皮下出血，未见肝掌及蜘蛛痣，毛发分布正常。全身浅表淋巴结均未触及肿大。头颅无畸形，眉毛无脱落，眼睑无水肿、眼球运动自如，无突出、斜视、震颤，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，无鼻翼扇动，中隔无弯曲，无出血及脓性分泌物，鼻旁窦无压痛，鼻唇沟无偏斜。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。颈柔软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。颈动脉听诊无杂音。胸廓对称，无桶胸及肋间隙增宽，胸骨无压痛。双侧呼吸运动对称，未触及胸膜摩擦感，叩诊两肺呈清音，肺下界在锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线第10肋间，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动未触及，心前区无震颤，心浊音界无扩大，心率75
次/分，节律整齐，各瓣膜区听诊无杂音。腹部平坦，未及包块，全腹无压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，肝脾肋下未触及，麦氏点压痛阴性。肝上界在右锁中线第5肋间, 肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，无振水音，未闻及血管杂音。肛门及外生殖器未查，脊柱生理弯曲，无畸形，椎体无压痛及叩击痛，四肢关节无畸形，双下肢无水肿，腹壁、肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射均正常，Babinski征阴性，Oppenheim征阴性，Chaddock征阴性，Kernig征阴性。