【请教】葡萄胎
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请教各位前辈：
患者，29岁，停经3+月，无明显阴道流血等症状，于产前检查时B超发现葡萄胎，妇检：子宫如正常月份大小，阴道及宫颈均未见紫兰色结节。胸片无异常，血HCG200000mIU/ml，于2005年12月5日行第一次清宫，病理报告为：1、宫内容物：水泡状胎块2、近宫壁部分：少许滋养叶细胞，一周后行第二次清宫，病理为：（宫内物）血块中夹杂个别滋养叶细胞，血HCG6731mIU/ml，一周后再复查血HCG1403mIU/ml，予出院。
出院后月经于2006年1月9日恢复，周期正常，期间无不规则阴道流血现象，一直至今均正常。
每周监测血HCG持续下降至2006年2月15日为13mIU/ml，查子宫及双附件彩超示：子宫肌瘤，后HCG波动于17-16之间，于5月11日再次刮宫，术后病理示：分泌期蜕膜，未见滋养细胞。后HCG继续波动，最低降至8（2006，7，1），最高升至13，最近一次为12.24（7月4日）。
7月4日查胸部CT无异常，盆腔MRI示子宫肌瘤（大小1cm左右）。
请问：此患者葡萄胎术后7个多月，血HCG仍未降至正常，是持续性葡萄胎，还是恶性葡萄胎？需要现在就开始化疗吗？还是继续观察HCG？
患者，29岁，停经3+月，无明显阴道流血等症状，于产前检查时B超发现葡萄胎，妇检：子宫如正常月份大小，阴道及宫颈均未见紫兰色结节。胸片无异常，血HCG200000mIU/ml，于2005年12月5日行第一次清宫，病理报告为：1、宫内容物：水泡状胎块2、近宫壁部分：少许滋养叶细胞，一周后行第二次清宫，病理为：（宫内物）血块中夹杂个别滋养叶细胞，血HCG6731mIU/ml，一周后再复查血HCG1403mIU/ml，予出院。
出院后月经于2006年1月9日恢复，周期正常，期间无不规则阴道流血现象，一直至今均正常。
每周监测血HCG持续下降至2006年2月15日为13mIU/ml，查子宫及双附件彩超示：子宫肌瘤，后HCG波动于17-16之间，于5月11日再次刮宫，术后病理示：分泌期蜕膜，未见滋养细胞。后HCG继续波动，最低降至8（2006，7，1），最高升至13，最近一次为12.24（7月4日）。
7月4日查胸部CT无异常，盆腔MRI示子宫肌瘤（大小1cm左右）。
请问：此患者葡萄胎术后7个多月，血HCG仍未降至正常，是持续性葡萄胎，还是恶性葡萄胎？需要现在就开始化疗吗？还是继续观察HCG？
